بورسیت شانه یکی از دلایل شایع درد شانه و بازو است. بورسیت زمانی ایجاد می شود که یک بورس_ یک کیسه کوچک پر از مایع_ تحریک و ملتهب شود.
در شانه تعدادی بورس مختلف وجود دارد که ممکن است ملتهب شوند، اما شایع ترین نوع بورسیت شانه، بورسیت ساب آکرومیال است.
درد ناشی از بورسیت شانه به تدریج و به مرور زمان ایجاد شده و حرکات را هنگام بالا بردن بازو به سمت بالای سر یا پشت گردن یا کمر محدود می کند. در اینجا، به دلایل رایج، علائم و گزینه های درمانی بورسیت شانه خواهیم پرداخت.
در صورت درمان سریع و موثر بورسیت شانه، علائم معمولا در عرض چند هفته برطرف خواهد شد، اما در صورت عدم درمان، علائم به تدریج بدتر شده و مشکلات ثانویه ای به وجود می آیند.
بورس شانه چیست
بورس شانه بالشتک و سطح نرمی را برای بافت ها ایجاد می کند تا در حین حرکت بدون هیچ گونه اصطکاکی، آزادانه روی آن سر بخورند.
بورس یک کیسه نرم و حاوی سلول های سینوویال است که مایع روان کننده تولید می کنند. در بدن بیش از 150 بورس در بین ماهیچه ها، تاندون ها و/یا استخوان ها قرار دارند.
بورس هایی که در اطراف مفصل شانه قرار دارد، عبارتند از:
- بورس ساب اکرومیال
- بورس زیر کتفی
- بورس ساب کوراکوئید
- بورس کوراکوکلاویکولار
- بورس سوپرا آکرومیال
- بورس ساب دلتوئید
التهاب هر یک از این بورس های شانه می تواند باعث درد شانه و بازو شود.
شایع ترین نوع بورسیت شانه بورسیت ساب آکرومیال است که اغلب با سندرم گیرافتادگی شانه مرتبط است.
بورس های دیگری نیز در اطراف تیغه شانه قرار دارند که به التهاب آنها بورسیت اسکاپولوتوراسیک می گویند. بورسیت در آرنج به بورسیت اولکرانون معروف است.
انواع بورسیت شانه
چهار نوع عمده بورسیت شانه وجود دارد:
- بورسیت تروماتیک : معمولاً ناشی از یک آسیب یا ضربه به شانه در حوادثی مانند سقوط یا تصادف است و می تواند به میزان قابل توجهی درد، تورم و محدودیت در دامنه حرکتی ایجاد کند.
- بورسیت مزمن : مشخصه آن التهاب طولانی مدت یا مکرر بورس های شانه می باشد و دلیل آن معمولاً استفاده بیش از حد و مکرر از شانه با بالا بردن مکرر بازو به بالای سر یا فشار طولانی روی شانه است.
- بورسیت عفونی : گاهی اوقات بورس ها آلوده به باکتری ها شده و باعث بورسیت عفونی می شوند. بورسیت عفونی می تواند در اثر یک آسیب نافذ یا انتشار عفونت از یک ناحیه مجاور رخ دهد و باعث درد، قرمزی، گرمی و تب شود.
- بورسیت کلسیفیه : در این نوع بورسیت، وجود رسوبات کلسیمی در بورس منجر به التهاب، درد و محدودیت در دامنه حرکتی می شود.
بیشتر بخوانید : درمان بورسیت در شیراز + علائم و پیشگیری
علائم بورسیت شانه
علائم التهاب بورس شانه بسته به میزان آسیب، نوع بورسیت و سابقه بیماری ها و جراحی های قبلی فرد متفاوت خواهد بود.
گاهی فقط یک یا دو مورد از این علائم وجود دارد، در حالی که برخی دیگر همه علائم را دارند.
علاوه بر این، گاهی علائم فقط در مراحل اولیه به صورت درد خفیف بوده و در صورت عدم درمان بورسیت شانه به مرور زمان تشدید می شوند.
برخی از علائم رایج بورسیت شانه به شرح زیر است:
سفتی یا تورم
بورسیت شانه معمولاً باعث سفتی شانه می شود. ماهیچه های پوشاننده بورسا ممکن است به دلیل خاصیت محافظت کنندگی عضلات یا درد محدود شوند.
علاوه بر این، اگر بورس عفونی شده یا در اثر ضربه آسیب دیده باشد، تورم ناشی از آن در مفصل شانه، حرکت را بیش از پیش محدود کرده و مفصل را سفت می‌کند.
درد شانه هنگام بلند کردن اجسام سنگین
هر چیزی که به مفصل شانه و ماهیچه های بالا برنده کتف و استخوان بازو، فشار وارد کند، مانند وزنه برداری، می تواند باعث درد شانه ناشی از بورسیت شود.
حتی فشار ناشی از بلند کردن یک کودک یا چند کیسه خرید نیز می تواند باعث درد در شانه شود.
دلیل این درد التهاب و تحریک بورس آسیب دیده و تاندون های مرتبط است.
درد هنگام حرکت شانه
بورسیت شانه اغلب درد شدیدی را هنگام حرکت شانه ایجاد می کند، زیرا در حین حرکاتی مانند بالا بردن، دور کردن یا چرخش بازو یا نزدیک کردن استخوان های کتف، بورس آسیب دیده کشیده یا فشرده می شود.
اختلال خواب ناشی از درد شانه
درد و سفتی در مفصل شانه می تواند خواب را مختل کند. میزان شدت درد ناشی از بورسیت متغییر بوده و در برخی موارد آنقدر شدید هست که فرد را از خواب بیدار کند.
به همین دلیل، این افراد برای وارد نشدن فشار زیاد به بورس آسیب دیده، تمایل دارند به پهلوی سالم بخوابند.
درد شدید یا سوزاناک هنگام حرکات شانه برای بالا بردن بازو به بالای سر
حرکت بالابردن بازوها به بالای سر نیز می‌تواند باعث درد تیرکشنده یا کشیده شدن درد به پایین بازو شود. دلیل آن معمولاً تحریک عصبی یا درد ارجاعی می باشد.
تحریک عصب می تواند منجر به بی حسی، گزگز و درد شدید در بازو شود.
بیشتر بخوانید : درد شانه + ۱۱ آسیب رایج شانه
نحوه درمان درد بورسیت شانه
برای درمان علائم بورسیت شانه و کاهش درد و التهاب، اغلب درمان‌های خانگی بورسیت شانه کفایت می کند.
پنج درمان خانگی زیر، روش های بسیار خوبی برای شروع کاهش درد و حفظ دامنه حرکتی مناسب هستند.
در ادامه بیشتر به این روش های مداخله ای می پردازیم.
1. استراحت
در مرحله حاد، باید به شانه استراحت داده و فعالیت های ایجاد کننده التهاب را محدود کنید.
با اجتتاب از انجام حرکات شدید بالای سر (مثلاً بازی تنیس یا هر فعالیتی که در آنها بازوها بالا آورده می شوند) برای چند روز می توان به التهاب فرصتی برای فروکش کردن داد.
در برخی موارد، بی حرکت نگه داشتن کامل بازو با بازوبند ضروری است.
به طور معمول، استراحت همراه با سایر درمان های خانگی برای بورسیت شانه، علائم را برطرف می کند.
2. یخ
یخ نیز در مرحله حاد، می تواند به آرام کردن التهاب و تسکین درد حاد کمک کند.
استفاده از کمپرس یخ در 24 ساعت اول، درد را به طور قابل توجهی کاهش می دهد. یخ باید 20 دقیقه روی ناحیه آسیب بماند و 20 دقیقه برداشته شود.
3. گرما
پس از 24 ساعت اول، با پدهای گرم کننده و حمام آب گرم، جریان خون در کپسول شانه حفظ شده و درد نیز به طور قابل توجهی تسکین می یابد.
4. داروها
بهترین داروها برای بورسیت شانه معمولاً داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه مانند ایبوپروفن هستند.
این داروها درد و التهاب را کنترل می کنند. حتی اگر این داروها بدون نسخه نیز قابل خریداری باشند، باید فقط طبق دستور مصرف شوند.
در موارد وجود احتمال عفونت، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک نیز تجویز کند.
آنها را نیز طبق دستورالعمل و حتما تا آخر مصرف کنید (حتی زمانی که علائم شانه شروع به بهبود کرد).
5. فیزیوتراپی
بهترین رویکردهای درمان بورسیت شانه، ترکیب درمان های خانگی با مداخلات بیشتر است. درمان های فیزیوتراپی مورد انتظار برای درمان بورسیت شانه به صورت زیر می باشد.
یک فیزیوتراپیست می تواند با کمک خود فرد، هرگونه مشکل جسمی زمینه ای احتمالی برای ایجاد التهاب را اصلاح کند.
برای این کار باید عضلات حمایت کننده از شانه تقویت شده و برای حمایت از شانه و جلوگیری از آسیب بیشتر، تمرینات دامنه حرکتی و تکنیک های حفظ تراز مناسب انجام شود.
6. مراقبت های کایروپراکتیک
در مراقبت های کایروپراکتیک از دستکاری های ستون فقرات برای تنظیم مجدد ستون فقرات استفاده می شود.
این روش در رفع هر گونه مشکل ناشی از ناهماهنگی مهره های ستون فقرات _ به ویژه در قسمت های بالایی_ در شانه موثر است.
7. طب سوزنی
طب سوزنی از اصول طب سنتی چینی برای پاکسازی کانال های مسدود شده در مریدین های انرژی بدن است.
طی انجام این روش، سوزن های نازکی به باریکی مو، بسته به بیماری مورد نظر، در نقاط خاصی از بدن وارد می‌شوند.
طبق نتایج مطالعات اولیه، طب سوزنی، درد شانه را در مقایسه با درمان های ساختگی طب سوزنی به طور قابل توجهی کاهش می دهد.
8. درمان های مداخله ای و جراحی
در برخی موارد، تزریق در مفصل برای تسکین درد و التهاب توصیه می شود، اما این روش یک درمان خط اول نیست و عموماً تنها در صورت موثر نبون اقدامات محافظه‌کارانه استفاده می شود.
با این حال، در موارد درد شدید یا مزمن، با تزریق در شانه می توان درد را برای انجام درمان های دیگری مانند فیزیوتراپی کاهش داد.
برای بورسیت شدید و مزمن شانه که پس از شش ماه درمان برطرف نشود، گزینه جراحی برای تخلیه بورس (یا برداشتن کامل آنها) مورد بررسی قرار می گیرد.
9. کشش بورسیت شانه
پس از فروکش حدودی التهاب و درد، کشش بورسیت شانه به بازیابی (و افزایش) دامنه حرکتی و بهبود سلامت شانه کمک می کند.
این حرکات کششی لو ایمپکت را می توان هر روز انجام داد.
بهتر است برای حفظ تعادل شانه ها، این تمرینات بورسیت شانه را برای هر دو شانه انجام دهید.
توجه: این حرکات کششی را فقط پس از تایید پزشک انجام دهید.
تمرین عضلات شانه در خانه
حرکت شانه به صورت دایره ای
بایستید (یا روی یک صندلی بنشینید و هر دو پا را روی زمین قرار دهید).
در یک دم، هر دو شانه را به سمت گوش ها بلند کرده و در انتهای داخل دادن نفس، بی حرکت بالا نگه دارید.
نفس خود را بیرون داده و شانه های خود را به عقب و پایین بچرخانید تا تیغه های شانه در پشت به هم نزدیک شوند.
این حرکت را پنج تا ده بار در روز تکرار کنید.
پرس دست
کنار دیوار بایستید، طوری که شانه آسیب دیده کنار دیوار باشد. آرنج خود را با زاویه 90 درجه خم کرده و پشت دست را به دیوار فشار دهید.
پنج ثانیه این فشار را نگه دارید. این تمرین را پنج تا 15 بار در روز تکرار کنید.
کشش با باند
یک باند یا یک کمربند را بین دستان خود بگیرید، طوری که فاصله دستان تان بیشتر از عرض شانه ها و کف دست ها رو به پایین باشد.
در یک دم، در حالی که بازوهای خود را صاف نگه داشته اید، آنها را بالای سر خود ببرید.
پنج ثانیه در این حالت بمانید و سپس بازوها را به آرامی پایین بیاورید. این حرکت را پنج تا ده بار تکرار کنید.
با بهبود علائم شانه، می توانید بازدم کنید و بازوها را در پشت بدن پایین بیاورید (دست ها را به اندازه مورد نیاز برای صاف نگه داشتن بازوها از هم باز کنید)، سپس نفس بکشید و آنها را دوباره به سمت بالا و بالای سر ببرید.
باز کردن شانه
رو به دیوار بایستید (قسمت جلوی بدن باید دیوار را لمس کند).
بازوی شانه آسیب دیده را در حالی که از آرنج با زاویه 90 درجه خم شده، بالا آورده و روی دیوار قرار دهید(کف دست رو به دیوار باشد).
به آرامی شروع به چرخاندن بدن خود کنید تا بازوی بلند شده، صاف روی دیوار باشد، اما بدن از دیوار دور شود.
پس از ایجاد کشش مناسب، توقف کرده و به اندازه ده نفس در آن حالت بمانید.
شانه دیگر را به همین ترتیب بکشید، سپس این حرکت را دو بار دیگر برای هر طرف تکرار کنید.
پس از انجام هر کدام از این کشش ها، برای مشاهده اثرات بهبودی صبور باشید.
حرکات خیلی سریع یا نادیده گرفتن درد شدید فقط باعث طولانی تر شدن روند بهبودی یا تشدید بورسیت شانه می شود، بنابراین با احتیاط ادامه دهید.
دکتر زهره عشقی پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در شیراز، ارائه کننده خدمات درمان بیماری های اسکلتی و عضلانی و مفاصل، برای دریافت نوبت حضوری جهت معاینه، تشخیص و درمان با شماره تلفن های 07132357021 یا 09337255000 تماس بگیرید.
آدرس کلینیک : شیراز، خیابان زند، روبروی بیمارستان فقیهی (سعدی)، حد فاصل صورتگر و پوستچی، ساختمان هانیه، طبقه دوم، واحد 7
