اگر در حال بررسی مزایا و خطرات احتمالی جراحی ستون فقرات گردنی برای خود یا یکی از عزیزانتان هستید، احتمالا به دنبال اطلاعاتی در مورد میزان موفقیت جراحی ستون فقرات گردنی می گردید.
ما در کلینیک ارتوپدی دکتر عشقی در شیراز می توانیم به شما اطلاعات لازم را در مورد عوارض جراحی ستون فقرات گردنی یا شانس بهبودی پس از جراحی ستون فقرات گردنی ارائه دهیم.
ستون فقرات گردنی از هفت استخوان به نام مهره های گردنی تشکیل شده است که با قرار گیری روی هم، ناحیه گردن را تشکیل می دهند.
دیسک های گردن مانند بالشتک هایی بین مهره های گردن قرار دارند. آنها به عنوان ضربه گیر عمل کرده و امکان حرکت آزادانه را به گردن می دهند.
ستون فقرات گردنی همچنین یک تونل محافظ برای عبور قسمت بالایی نخاع دارد. این قسمت از نخاع حاوی اعصاب نخاعی است که امکان حرکت و داشتن حس را در قسمت بالایی بدن فراهم می کند. بعضی از مواقع متخصص ارتوپدی شما ممکن است جراحی ستون فقرات گردن را برای آزادسازی عصب های حرکتی پیشنهاد دهد.
علائم آسیب ستون فقرات گردنی
درد در کمر، گردن یا بازو می تواند نشانه سندرم ستون فقرات گردنی یا به اختصار سندرم C-spine باشد. معمولاً آسیب های حاد در ستون فقرات گردنی متفاوت از آسیب های مزمن در این ناحیه، در نظر گرفته می شوند.
آسیب های حاد در ستون فقرات گردنی معمولاً در اثر آسیب های ناشی از کشش بیش از حد و ناگهانی ایجاد می شوند.
یک نمونه از آسیب های حاد در ستون فقرات گردنی، آسیب شلاقی گردن در تصادفات است.
گاهی آسیب های حاد ستون فقرات گردنی در اثر فشار غیر معمول ناشی از فعالیت بدنی سنگین یا قرار گرفتن در معرض باد ایجاد می شوند.
یکی دیگر از محرک های درد در ستون فقرات گردنی، فتق حاد دیسک ستون فقرات (پرولاپس دیسک) است که در آن قسمت داخلی دیسک از هسته مرکزی دیسک خارج شده و اعصاب طناب نخاعی را فشرده می کند.
گردن درد، که اغلب به بازوها کشیده می شود، معمولا علامتی از سندرم ستون فقرات گردنی است.
این مشکل می تواند با کشیدگی و سفت شدن عضلات مجاور نیز همراه باشد.
درد گاهی نه تنها به بازوها و دست ها، بلکه به سر نیز سرایت کرده و باعث سردرد شدید، سرگیجه، اختلال بینایی و وزوز گوش می شود.
حتی احتمال ایجاد علائم عصبی مانند بی حسی، اختلال در احساس گرما و سرما، سوزن سوزن شدن یا حتی علائم فلج نیز وجود دارد.
انواع سندرم ستون فقرات گردنی
بسته به میزان گسترش درد، پزشکان مشکل را به سندرم ستون فقرات گردنی “فوقانی”، “میانی” یا “تحتانی” تقسیم می کنند:
سندرم ستون فقرات گردنی فوقانی
سندرم ستون فقرات گردنی فوقانی اغلب باعث تابش درد به پشت سر شده و گاهی اوقات حتی به گوش ها و ناحیه پیشانی نیز کشیده می شود.
تغییر در مفاصل مهره ای نیز یک عامل موثر در بروز این مشکل است.
اصطلاح آرتروز انکوورتبرال به تغییر دژنراتیو در مفاصل بین مهره ها اشاره دارد.
بیشتر بخوانید : اختلالات و آسیب های عصب اگزیلاری گردن
سندرم ستون فقرات گردنی میانی
در سندرم ستون فقرات گردنی میانی، درد معمولاً به تیغه های شانه و پشت شانه تابش می‌کند.
در این حالت احتمالا مشکلاتی در عملکرد اعصاب و علائمی در بازوها ایجاد می شود. علاوه بر درد در بازوها، احتمال بی حسی یا حتی فلج نیز در بازو وجود دارد.
سندرم ستون فقرات گردنی تحتانی
مانند سندرم ستون فقرات گردنی فوقانی، سندرم ستون فقرات گردنی تحتانی نیز باعث ایجاد مشکلاتی در بازو می شود.
علاوه بر درد در بازو، مشخصه این دسته، کشیده شدن این درد به کل دست و امکان تعیین ریشه عصبی مربوطه در ستون فقرات گردنی بر اساس محل درد است.
جراحی ستون فقرات گردن
با تنگ شدن فضای بین مهره‌ها، بخشی از مهره ها یا دیسک گردن بر روی نخاع یا اعصاب ستون فقرات فشار آورده و باعث درد، بی‌حسی یا ضعف می شود.
در صورت موثر نبودن روش های درمانی غیرجراحی در تسکین علائم، ممکن است جراحی دیسک توصیه شود.
جراحی ستون فقرات گردن به طور کلی به صورت انتخابی و برای درمان یکی از موارد زیر انجام می شود:
- گیرافتادگی یا ایمپینجمنت عصب/طناب نخاعی (جراحی برای رفع فشار)
- بی ثباتی ستون فقرات (جراحی فیوژن)
این دو روش اغلب با هم ترکیب می شوند، زیرا جراحی برداشتن فشار از روی عصب ممکن است ستون فقرات را بی ثبات کرده و برای افزایش ثبات ستون فقرات نیاز به همجوشی خواهد بود.
برای کمک به ایجاد ثبات در ساختار ستون فقرات گاهی از ابزارهایی مانند یک صفحه کوچک استفاده می شود.
انواع جراحی ستون فقرات گردنی
هدف از جراحی ستون فقرات گردنی، درمان طیف گسترده ای از عارضه هایی است که بر ستون فقرات گردنی (ناحیه گردن) تأثیر می گذارند.
ستون فقرات گردنی از هفت مهره اول ستون فقرات تشکیل شده و نقش آن نگه داشتن سر و امکان حرکت گردن است.
برخی از عارضه های رایجی که جراحی ستون فقرات گردنی برای آنها انجام می شود، عبارتند از فتق دیسک، تنگی کانال نخاعی، بیماری دژنراتیو دیسک و شکستگی.
جراحی ستون فقرات گردن معمولاً در صورت موثر نبودن درمان های غیر جراحی مانند دارو، فیزیوتراپی و استراحت، توصیه می‌شود.
بسته به نوع عارضه و شدت آن، انواع مختلفی از جراحی های ستون فقرات گردنی وجود دارد. در این مقاله به برخی از رایج ترین انواع جراحی ستون فقرات ناحیه گردن می پردازیم.
جراحی تعویض دیسک گردن
جراحی تعویض دیسک گردن یک روش نسبتا جدید است که در آن دیسک آسیب دیده یا بیمار در ستون فقرات گردن با دیسک مصنوعی جایگزین می شود.
هدف از انجام این جراحی حفظ قابلیت تحرک در ستون فقرات و در عین حال حمایت از گردن و ایجاد ثبات در آن است.
این نوع جراحی معمولا برای بیماران مبتلا به دژنراسیون تک سطحی دیسک گردن توصیه می شود.
در طول عمل، جراح برشی در جلوی گردن ایجاد کرده و دیسک آسیب دیده را خارج می کند. سپس یک دیسک مصنوعی را به جای دیسک برداشته شده قرار می دهد.
معمولا بیمار طی چند روز پس از جراحی، برای بهبود گردن باید از بریس گردن استفاده کند.
دیسککتومی و فیوژن قدامی گردن
دیسککتومی و فیوژن قدامی گردن (ACDF) یک جراحی رایج برای درمان بیماری هایی مانند فتق دیسک، تنگی کانال نخاعی و بیماری دژنراتیو دیسک در ناحیه ستون فقرات گردنی است.
در این جراحی ها دیسک آسیب دیده گردن برداشته شده و برای ایجاد ثبات در ستون فقرات، دو مهره مجاور به هم جوش داده می شوند.
در حین جراحی، جراح برشی در جلوی گردن ایجاد کرده و دیسک آسیب دیده را خارج می کند.
سپس پیوند استخوان یا فاصله دهنده مصنوعی را بین دو مهره مجاور قرار می دهد.
پیوند استخوان در نهایت با مهره های مجاور ترکیب شده و باعث ثبات گردن می شود.
جراحی فیوژن خلفی گردن
جراحی فیوژن خلفی گردن نوع دیگری از جراحی ستون فقرات گردنی با هدف ایجاد ثبات در گردن است.
این روش معمولا برای عارضه هایی مانند شکستگی یا دررفتگی ستون فقرات گردنی انجام می شود.
در این جراحی یک برش در پشت گردن ایجاد شده و مهره ها با استفاده از پیوند استخوان یا ایمپلنت های فلزی به هم جوش داده می شوند.
پیوند های استخوانی یا ایمپلنت های فلزی با ایجاد ثبات در گردن، تحرک گردن را بازگردانده و درد را کاهش می دهند.
پس از جراحی، بیمار ممکن است تا زمان بهبود گردن، نیاز به استفاده از بریس یا گردنبند طبی داشته باشد.
لامینوپلاستی
لامینوپلاستی یک نوع جراحی کم تهاجمی روی ستون فقرات ناحیه گردنی است که برای درمان بیماری هایی مانند تنگی کانال نخاعی انجام می شود.
طی این عمل یک برش در پشت گردن و دریچه کوچکی در لامینا (قوس استخوانی پوشاننده نخاع) ایجاد می شود.
سپس جراح با استفاده از ابزارهایی برای دستکاری نخاع، فضای بیشتری در کانال نخاعی ایجاد می کند.
این نوع جراحی نسبت به سایر انواع جراحی های ستون فقرات گردنی کمتر تهاجمی است و بیمار در مدت کوتاه تری بهبود می یابد. با این حال، این عمل برای همه بیماران مناسب نیست و جراح باید قبل از توصیه این عمل، وضعیت بیمار را بررسی کند.
جایگزینی دیسک با دیسک مصنوعی
تعویض دیسک آسیب دیده با دیسک مصنوعی نوع دیگری از جراحی ستون فقرات گردنی است که در آن دیسک مصنوعی جایگزین دیسک آسیب دیده یا بیمار در گردن می شود.
این روش شبیه به جراحی تعویض دیسک گردن است، اما به جای اینکه مهره ها به هم جوش بخورند، دیسک مصنوعی درست در محل دیسک برداشته شده، قرار داده می شود.
در حال حاضر، گرایش به سمت جراحی تعویض دیسک با دیسک مصنوعی می رود زیرا در مقایسه با جراحی‌های فیوژن، به گردن امکان تحرک بیشتری می دهد. با این حال، این نوع جراحی برای همه بیماران مناسب نیست و جراح باید قبل از توصیه آن، وضعیت بیمار را ارزیابی کند.
قبل از عمل جراحی ستون فقرات گردن
- پزشک انجام معاینات قبل از بیهوشی را توصیه می کند.
- سابقه پزشکی بیمار بررسی می شود. پزشک باید در جریان داروهای مصرفی بیمار قرار گیرد.
- در برخی موارد بیمار باید مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین را متوقف کند.
- قبل از جراحی و تا مدتی بعد از جراحی بیمار نباید سیگار بکشد.
- از نیمه شب قبل از عمل، بیمار نباید چیزی بخورد یا بیاشامد.
- در مورد شرایط و مدت بستری در بیمارستان، هزینه های تخمینی و مسائل بیمه به بیمار توضیح داده می شود.
در روز جراحی ستون فقرات گردن چه اتفاقی می افتد
- در روز جراحی، بیمار باید قبل از پذیرش در بیمارستان، رضایت نامه را امضا کند.
- بیمار لباس بیمارستان می پوشد و تمام جواهرات خود را در می آورد.
- فردی از کادر پرستاری موهای ناحیه گردن را می تراشد.
- آخرین وعده غذایی بیمار ثبت می شود. بیمار باید با یک جرعه آب، آنتی بیوتیکی که به او داده می شود را بخورد.
- پس از کنترل ضربان قلب و تنفس توسط پزشک، بیمار به اتاق OT منتقل خواهد شد.
در طول جراحی ستون فقرات گردن چه اتفاقی می افتد
- بیمار روی تخت اتاق عمل دراز می کشد.
- تیم پزشکی قبل از شروع عمل، خط داخل وریدی را برای تزریق مایعات، داروها و داروی بیهوشی در بازوی بیمار قرار می دهند.
- سپس بیمار با بیهوشی عمومی، بیهوش می شود.
- در برخی موارد برای محافظت از راه هوایی و بهبود تنفس، لوله ای را در گلوی بیمار وارد می کنند.
- یک متخصص از تیم فشار خون، ضربان قلب و تنفس بیمار را در طول این عمل کنترل خواهد کرد.
- سپس محل جراحی با محلول ضد عفونی کننده تمیز می شود.
- در نهایت جراح برش لازم را ایجاد کرده و عمل جراحی را انجام می دهد.
- پس از انجام جراحی، جراح برش ها را با بخیه می بندد و زخم را با پانسمان می کند.
بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی گردن در شیراز
خلاصه
جراحی ستون فقرات گردن یک عمل پیچیده است که نیاز به بررسی و ارزیابی دقیق توسط جراح و یا متخصص ارتوپدی دارد.
بسته به شرایط یک عارضه خاص و شدت آن، روش مناسب برای هر بیمار از بین انواع مختلفی از جراحی های ستون فقرات گردنی انتخاب می شود.
جراحی تعویض دیسک گردن، دیسککتومی و فیوژن قدامی گردن، جراحی فیوژن خلفی گردن، لامینوپلاستی و تعویض دیسک مصنوعی از جمله این جراحی ها هستند.
هر نوع جراحی مزایا و خطرات خاص خود را دارد و جراح باید قبل از توصیه مناسب ترین روش، وضعیت بیمار را به دقت بررسی کند.
بیماران باید درباره گزینه های درمانی ممکن با جراح خود صحبت کرده و سوالات خود را قبل از انجام عمل جراحی بپرسند.
با یک برنامه درمانی و مراقبتی مناسب، جراحی ستون فقرات گردنی می تواند تاثیر زیادی در بهبود کیفیت زندگی بیمار و کاهش درد و ناراحتی داشته باشد.
دکتر زهره عشقی پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در شیراز، ارائه کننده خدمات درمان بیماری های اسکلتی و عضلانی و مفاصل، برای دریافت نوبت حضوری جهت معاینه، تشخیص و درمان با شماره تلفن های 07132357021 یا 09337255000 تماس بگیرید.
آدرس کلینیک : شیراز، خیابان زند، روبروی بیمارستان فقیهی (سعدی)، حد فاصل صورتگر و پوستچی، ساختمان هانیه، طبقه دوم، واحد 7
