اختلالات و آسیب های عصب اگزیلاری گردن

درمان مشکلات و آسیب های عصب اگزیلاری گردن در شیراز ، دکتر زهره عشقی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی.

عصب اگزیلاری از گردن شروع شده و تا شانه امتداد می یابد. این عصب، وظیفه حرکت و دریافت محرک های حسی در ناحیه شانه و پشت بازو را برعهده دارد .

آسیب به عصب اگزیلاری، بر توانایی شما برای چرخاندن بازو یا بلند کردن آن تأثیرگذار خواهد بود.

عصب اگزیلاری بر روی عملکرد چرخش بازو و یا کمک به آن در بلند کردن وسایل را بر عهده دارد. در نتیجه اگر کار خود را به درستی انجام ندهد دیگر نمی توانید مثل سابق از بازو خود استفاده کنید.

عصب اگزیلاری چیست؟

عصب اگزیلاری که به عنوان عصب سیرکومفلکس نیز شناخته می شود، یکی از پنج اعصاب محیطی است و از ناحیه شانه عبور می کند.

اعصاب اگزیلاری حدودا از ناحیه گردن و از شبکه بازویی (شبکه عصبی در شانه)، آغاز شده و حس و حرکت در اندام فوقانی را امکان پذیر می کنند.

چه عصب هایی در نزدیکی اگزیلاری قرار دارند؟

اعصاب این ناحیه عبارتند از:

• عصب مدیان که به جلوی ساعد، دست و انگشتان می رود.
• عصب عضلانی جلدی، که به عضلات جلوی بازو و ناحیه آرنج می رود.
• عصب رادیال، که به عضلات پشت بازو (سه سر بازو) و مچ دست می رود.
• عصب اولنار که به ساعد و دست عصب رسانی می کند.

وظیفه عصب اگزیلاری چیست؟

عصب اگزیلاری به حرکت عضلات اندام فوقانی در ناحیه شانه، کمک می کند. همچنین وظیفه انتقال محرک های حسی را در این منطقه برعهده دارد، از جمله:

• درد
• وضعیت بدنی
• درجه حرارت
• لمس

چه عضلاتی توسط اگزیلاری عصب دهی می شوند؟

• دلتوئید، این عضله به شما این امکان را می دهد که بازوی خود را بلند کنید.
• عضله ترس مینور، که چرخش بازوها را ممکن می کند.
• قسمتی از عضله سه سر بازو که وظیفه صاف کردن آرنج را برعهده دارد.

بیشتر بخوانید : درمان نوروپاتی محیطی + علائم آن

آناتومی اگزیلاری به چه شکل است؟

عصب اگزیلاری از مهره های پنجم و ششم در ناحیه پایینی ستون فقرات گردنی، شروع می شود.

ستون فقرات گردنی حاوی مهره هایی است که گردن را تشکیل می دهند.

سپس عصب اگزیلاری:

• از زیر استخوان ترقوه حرکت می کند.
• از فضای چهار گوش (فاصله بین ماهیچه ها و سایر بافت ها) عبور می کند.
• به قسمت بالایی و پشتی استخوان بازو (هومروس) می رود.

سپس، به سه شاخه تقسیم می شود:

• شاخه قدامی (بالایی) به عضله دلتوئید قدامی (قسمت جلویی شانه) عصب دهی کرده و مسئول عملکرد حرکتی است.
• شاخه مفصلی به قسمت فوقانی عضله سه سر (پشت بازو) و مفصل گلنوهومرال (شانه) می رود.
• شاخه خلفی (تحتانی) به دلتوئید خلفی (قسمت پشتی شانه) و عضله ترس مینور عصب دهی و عملکرد حرکتی آن ها را ممکن می کند. همچنین عصب رسانی به پوست این ناحیه را نیز برعهده دارد.

اختلالات و آسیب ها

چه عواملی عملکرد عصب اگزیلاری را مختل می کند؟

عواملی که این عصب را تحت تاثیر قرار می دهند شامل موارد زیر می شوند:

• حوادثی که طی آن سر و شانه به طور ناگهانی در جهت های مخالف حرکت می کنند.
• وارد شدن فشار غیرطبیعی بر اگزیلاری حین استفاده از عصا یا سایر ابزار حمایتی .
• دررفتگی شانه، مثلا بر اثر زمین خوردن حین پایین آمدن از نردبان یا دوچرخه.
• شکستگی های استخوان بازو (هومروس).
• عوارض ناشی از جراحی های ارتوپدی مانند آرتروسکوپی شانه.

گاهی اوقات روند زایمان روی عملکرد شانه نوزادان تأثیرگذار است. مثلا در حالتی که هنگام تولد، نوزاد از بازو یا شانه گرفته و از شکم خارج شده باشد.

گیر کردن نوزاد در لگن مادر ممکن است باعث وارد شدن فشار غیرطبیعی بر شانه شود. این شرایط می تواند به عصب اگزیلاری نوزاد آسیب برساند.

سایر شرایطی که موجب آسیب به عصب اگزیلاری می شوند عبارتند از:

• رادیکولوپاتی گردنی: فشار در ناحیه اعصاب گردنی. این وضعیت احتمالا باعث درد و ناراحتی در شانه می شود.
• فلج Erb- و -Klumpke: فلج بازو به دلیل آسیب شبکه بازویی (شبکه عصبی در ناحیه شانه).
• سندرم Parsonage-Turner: نوعی بیماری نادر که با واکنش سیستم ایمنی بدن به بافت سالم و خودی شناخته می شود (التهاب خود ایمنی).
• عفونت هرپسی.
• سندرم فضای چهارگوش: التهاب در عضلات فضای چهارگوش که به اگزیلاری فشار وارد می کند.

در چه صورت آسیب عصب اگزیلاری نگران کننده است؟

بهبودی از آسیب های عصبی امکان دارد مدت زیادی طول بکشد. اما در نهایت اغلب به صورت خودمحدودشونده و یا با فیزیوتراپی درمان می شوند.

انجام درمان های جراحی از جمله پیوند عصبی برای درمان آسیب های شدید محتمل است. بازگشت حس یا کنترل عضله گاهی تا ماه ها طول می کشد.

بیشتر بخوانید : درمان سندرم گیر افتادگی شانه

تشخیص آسیب عصب اگزیلاری

برای تشخیص، پزشک اقدامات زیر را انجام می دهد:

• شرح حال کامل و ارزیابی عصبی
• NCS/EMG یا همان نوار عصب و عضله :  این اقدام نوعی آزمایش الکتروفیزیولوژیک است که برای بررسی عملکرد اعصاب محیطی و عضله به کار می رود.
• ایکس ری برای ارزیابی یکپارچگی مفصل شانه و استخوان ها.
• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی). این تصویربرداری اطلاعات مهمی در رابطه با یکپارچگی ساختارهای عمقی شانه، از جمله اعصاب در اختیار پزشک قرار می دهد.
• سونوگرافی عصبی عضلانی. پزشکان اغلب از این روش برای ارزیابی تعداد زیادی از اختلالات عصبی اندام فوقانی استفاده می کنند.

مراقبت

چگونه از آسیب های عصب اگزیلاری جلوگیری کنیم؟

اقداماتی که به وسیله آن ها می توان از آسیب اگزیلاری جلوگیری کرد عبارتند از:

• احتیاط حین بالا رفتن از نردبان؛ اگر یک نفر نردبان را ثابت نگه دارد و وسایل موردنیاز را از پایین نردبان به شما بدهد احتمالا از آسیب در امان خواهید بود.
• استفاده از کمربند ایمنی یا سایر تجهیزات ایمنی برای کاهش تصادفات وسایل نقلیه موتوری.
• آموزش استفاده صحیح از عصا و جلوگیری از فشار روی اگزیلاری.

در چه شرایطی باید با پزشک در مورد آسیب های عصب اگزیلاری تماس بگیرید؟

اگر احساس درد و ناراحتی در شانه دارید، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

علائم آسیب اگزیلاری عبارتند از:

• اختلال در حرکت دادن شانه یا بازو
• بی حسی
• درد، مخصوصا حین بلند کردن بازوها
• احساس سوزن سوزن شدن

بیشتر بخوانید : درمان گیر افتادگی عصب در شیراز

عصب اگزیلاری به شانه متصل می شود.

این عصب به شما این امکان را می دهد که بازوی خود را صاف کرده یا بچرخانید. همچنین دریافت محرک های حسی را در این ناحیه ممکن می سازد.

 آسیب های عصب اگزیلاری علل مختلفی دارد. این آسیب ها گاهی به فلج بازو و سایر اختلالات منجر می شوند.

با به کارگیری تجهیزات ایمنی و احتیاط بیشتر برای جلوگیری از سقوط، می توانید از آسیب های وارده به این عصب جلوگیری کنید .

در صورت آسیب عصب اگزیلاری یا اختلالات دیگر در ناحیه شانه، با پزشک خود تماس بگیرید.

دکتر زهره عشقی پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در شیراز، ارائه کننده خدمات درمان بیماری های اسکلتی و عضلانی و مفاصل، برای دریافت نوبت حضوری جهت معاینه، تشخیص و درمان با شماره تلفن های 07132357021 یا 09337255000 تماس بگیرید.

آدرس کلینیک : شیراز، خیابان زند، روبروی بیمارستان فقیهی (سعدی)، حد فاصل صورتگر و پوستچی، ساختمان هانیه، طبقه دوم، واحد 7

مقالات مرتبط

کشیدگی عضله تراپزیوس گردنی درمان سندرم گیر افتادگی شانه درمان پارگی روتاتور کاف شانه در شیراز + علائم درمان درد سیاتیک در شیراز + علائم و علت‌ها