استئوتومی یکی از روش های تسکین درد در بیماران مبتلا به آرتروز به ویژه در لگن و زانو است و در بیماران مسن تر نیز به جای تعویض مفصل از این روش استفاده می شود.
استئوتومی نوعی عمل جراحی است که استخوان تحت بیهوشی عمومی بریده و کوتاه و بلند می شود یا تراز آن تغییر می کند.
این عمل برای اصلاح انحراف شست پا یا صاف کردن استخوانی که پس از شکستگی کج بهبود یافته است کاربرد دارد.
از عمل استئوتومی گاهی نیز برای اصلاح برون خمیدگی لگن، پای ضربدری و پای پرانتزی استفاده می شود.
برای درمان انواع شکستگی استخوان و کسب اطلاعات بیشتر در مورد عمل استئوتومی می توانید به کلینیک دکتر زهره عشقی در شیراز مراجعه کنید.
جراح عمل استئوتومی را با اهداف زیر انجام می دهد:
استئوتومی زانو با سه هدف انجام می شود:
مزایای استئوتومی شامل موارد زیر است:
هرچند استئوتومی معایبی نیز دارد که عبارتند از:
از آنجایی که جراحی های تعویض جزئی و کامل زانو بسیار موفق بوده اند، از روش استئوتومی زانو کمتر استفاده می شود. در هر حال این روش برای بسیاری از بیماران یک گزینه در دسترس است.
جراح احتمالا برای بررسی سلامت عمومی بیمار آزمایش های معمولی از جمله موارد زیر را تجویز می کند:
ابتدا بر اساس انتخاب جراح یکی از بیهوشی های زیر را دریافت خواهید کرد:
سپس تیم جراحی با استفاده از یک محلول ضد باکتری ناحیه اطراف محل جراحی را استریل کرده و آن را با پارچه می پوشاند.
جراح پوست را برش داده و از سیم راهنما برای مشخص کردن قسمت مورد نظر استخوان و برداشتن آن استفاده می کند. سپس به کمک یک اره مخصوص جراحی، ناحیه مشخص شده استخوان بریده می شود.
پس از برداشتن بخشی از استخوان آسیب دیده، شکاف ایجاد شده با نزدیک کردن لبه های استخوان به یکدیگر بسته می شود. بسته به روش خاص استئوتومی، گاهی در فضای خالی پیوند استخوانی قرار داده خواهد شد.
استخوان به کمک پین، پیچ، منگنه، صفحه یا میله در جای خود نگه داشته شده یا در طول بهبودی مجددا تراز می شود. این فلزها موقتی بوده یا به طور دائمی در استخوان قرار می گیرند.
بیشتر بخوانید : جراحی جایگزینی زانو در شیراز و مراحل ریکاوری
استئوتومی مشکلات مختلف استخوان و مفاصل از جمله موارد زیر را برطرف می کند.
استئوتومی فک، استخوان های فک پایین یا بالا را با بقیه سر و یا دندان ها تنظیم کرده و باعث برطرف شدن مشکلاتی از جمله اپن بایت، مشکل در جویدن یا بلع، ساییدگی بیش از حد دندان ها، عقب رفتن چانه، اوربایت یا آندربایت می شود.
شاید لازم باشد قبل یا بعد از جراحی برای هماهنگ کردن دندان ها با فک از بریس استفاده کنید. روش های مختلف استئوتومی فک عبارتند از:
در این روش جراحی شکل چانه تغییر داده می شود. جراح معمولا استئوتومی چانه را برای اصلاح کوتاهی یا بلندی چانه پهن و یا کوتاه کردن چانه باریک انجام می دهد.
این جراحی چانه را به سمت جلو یا در جهت های دیگر حرکت داده و در برخی موارد یک روش جایگزین برای کاشت چانه در نظر گرفته می شود.
در استئوتومی چانه استخوان فک بریده و حرکت داده می شود. جراح از طریق دهان یک برش ایجاد می کند و شاید تا چند ماه لب ها احساس نداشته باشند.
از طریق این روش مشکلات مفصل آرنج که باعث به هم خوردن تراز در قسمت تحتانی بازو می شوند برطرف خواهد شد. بازو یا خیلی نزدیک به بدن آویزان است (کوبیتوس واروس) یا بیش از حد از بدن فاصله دارد (کوبیتوس والگوس).
این وضعیت های غیر طبیعی که زاویه آرنج را تغییر می دهند با استفاده از تکنیک های مختلف استئوتومی اصلاح می شوند.
در این جراحی انحنای ستون فقرات اصلاح می شود. انحنای طبیعی ستون فقرات به تراز کردن مرکز ثقل بدن بر روی لگن که ساختار استخوانی در قسمت پایین تنه است کمک می کند.
اگر یک یا چند بخش از ستون فقرات انحنای بیش از حد داشته باشد یا انحنای کافی وجود نداشته باشد، ستون فقرات از تراز صحیح خارج شده و باعث درد، خستگی و وارد شدن فشار به اندام های داخلی می شود.
استئوتومی ستون فقرات با هدف بازیابی تعادل، تسکین درد و جلوگیری از عود یا بدتر شدن تغییر شکل انجام می شود.
جراح گاهی استئوتومی را برای اصلاح زاویه ستون فقرات مانند موارد خم شدن دائمی به جلو که چانه روی سینه قرار می گیرد توصیه می کند.
این وضعیت در صورت ابتلا به نوعی آرتروز به نام اسپوندیلیت آنکیلوزان اتفاق افتاده و در موارد شدید باعث می شود قسمت هایی از ستون فقرات به یکدیگر جوش بخورند. تکنیک های اصلی استئوتومی ستون فقرات عبارتند از:
در این روش جراحی حفره لگن (استابولوم) و یا سر استخوان ران (سر فمور) اصلاح می شود. مفصل ران نوعی مفصل توپی و سوکتی است.
جراح بافت استخوانی را برش و شکل می دهد یا بخشی از آن را جدا می کند تا سطوح تحمل کننده وزن مفصل را مجددا تنظیم کند. تکنیک های اصلی استئوتومی لگن عبارتند از:
بیشتر بخوانید : بهترین متخصص زانو در شیراز
در استئوتومی زانو یکی از استخوان های ساق پا (درشت نی) یا ران (فمور) که زیر کاسه زانو قرار دارد بریده شده و شکل آن تغییر داده می شود.
جراحی مفصل زانو معمولا برای اصلاح آسیب ناشی از آرتروز انجام شده و با تنظیم مجدد استخوان، فشار و وزن روی قسمت آسیب دیده زانو به بخش سالم منتقل می شود.
استئوتومی زانو در مراحل اولیه استئوآرتریت زمانی انجام می شود که آسیب فقط در یک طرف مفصل زانو باشد.
تکنیک استئوتومی انتخاب شده به محل آسیب دیدگی زانو بستگی دارد. برای مثال اگر غضروف در قسمت داخل زانو آسیب دیده باشد از استئوتومی فوقانی تیبیا استفاده می شود.
در این جراحی برای صاف کردن پا و جلوگیری از پیشرفت آرتروز یک تکه استخوان به شکل گُوِه (هندسی) از زانو برداشته شده یا یک فضای خالی در داخل زانو ایجاد می شود که باعث صاف تر شدن پا و جلوگیری از پیشرفت آرتروز خواهد شد.
موارد زیر برخی از انواع استئوتومی زانو هستند:
در استئوتومی شست پا (هالوکس) استخوان از انگشت شست پا جدا و صاف می شود. استئوتومی پاشنه (کالکانئوس) روشی برای تغییر شکل پا و رفع صافی یا قوس بیش از حد پا است.
در ادامه برخی از تکنیک های خاص استئوتومی که برای درمان مشکلات پا کاربرد دارند آورده شده است:
برای تسکین درد و اطمینان از خواب مناسب تا زمان مصرف مجدد خوراکی به بیمار دارو تزریق شده و برای جلوگیری از عفونت نیز آنتی بیوتیک تجویز خواهد شد.
زمانی که روده ها حدود یک تا سه روز بعد شروع به بهبودی کنند، به شما مایعات و یک رژیم غذایی سبک داده می شود.
در صورت نیاز پانسمان تعویض شده و برای دریافت مایعات و داروها تا زمانی که بتوانید به طور طبیعی غذا بخورید به شما سرم وصل می شود.
پس از ثبات وضعیت و شروع رژیم غذایی طبیعی، با دریافت دستورالعمل هایی دقیق برای اطمینان از بهبودی کامل مرخص می شوید. شاید در صورت نیاز داروهای مسکن خوراکی نیز تجویز شود.
احتمالا توصیه می شود یک هفته پس از ترخیص برای بررسی میزان بهبودی زخم مجدد به پزشک مراجعه کنید. موارد ذکر شده زیر از دیگر جنبه های بهبودی پس از عمل استئوتومی هستند:
جراح برای کمک به بهبودی یک بریس یا گچ روی زانو قرار داده و همچنین زمانی که می توانید وزن را روی پای آسیب دیده قرار دهید و تمرینات توانبخشی را شروع کنید را به شما اطلاع می دهد.
نتیجه درمان به سلامت عمومی، میزان آسیب دیدگی استخوان، تکنیک خاص انتخاب شده و تخصص جراح بستگی دارد. جراح درباره عمل و انتظارات با شما صحبت خواهد کرد. از پرسیدن سوالات و مطرح کردن نگرانی های خود نترسید.
دکتر زهره عشقی پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در شیراز، ارائه کننده خدمات درمان بیماری های اسکلتی و عضلانی و مفاصل، برای دریافت نوبت حضوری جهت معاینه، تشخیص و درمان با شماره تلفن های 07132357021 یا 09337255000 تماس بگیرید.
آدرس کلینیک : شیراز، خیابان زند، روبروی بیمارستان فقیهی (سعدی)، حد فاصل صورتگر و پوستچی، ساختمان هانیه، طبقه دوم، واحد 7
این پست آخرین بار ویرایش شد در 21 خرداد 1402 14:00
اگر برای درمان سیاتیک در شیراز به پزشک ارتوپدی مراجعه کنید، احتمالا شما را برای…
روماتیسم ستون فقرات یا اسپوندیلیت آنکیلوزان (Ankylosing Spondylitis) نوع نادری از آرتریت پیشرونده است که…
سلامت لگن جنبه مهمی از سلامت عمومی افراد است، اما اغلب نادیده گرفته می شود.…
تعداد افرادی که از مشکلات دیسک کمر رنج می‌برند زیاد هستند. سطح شدت این مشکلات…
درمان واریس در شیراز یکی از دلایلی است که روزانه به ما جهت بهبود رگ‌های…
روماتیسم که به عنوان آرتریت روماتوئید (RA) نیز شناخته می‌شود، یک بیماری خودایمنی است که…