درمان سندرم گیر افتادگی شانه

سندرم گیر افتادگی شانه در اثر فشار مزمن و مکرر بر تاندون های روتاتور کاف رخ می دهد. این تاندون ها شامل سر بلند تاندون دو سر بازو یا رباط های شانه است.

این گیر افتادگی باعث درد و مشکلات حرکتی می شود. آسیب به شانه نیز می تواند باعث ایجاد این عارضه شود. افرادی که به طور مکرر دست خود را بالای سر می برند، بیش از همه در خطر ابتلا به سندرم گیر افتادگی شانه قرار دارند.

این عارضه اغلب در بین کارگرانی که از دست خود استفاده می کنند و ورزشکاران دیده می شود. پوسچر ضعیف نیز می تواند در ابتلا نقش داشته باشد.

در صورت عدم درمان، سندرم گیر افتادگی شانه می تواند منجر به عارضه های جدی تر مانند پارگی روتاتور کاف شود.

متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی به کاهش درد و بهبود حرکت و استحکام شانه در افراد مبتلا به سندرم گیر افتادگی شانه کمک می کنند.

تشخیص و درمان به موقع سندرم گیر افتادگی شانه می‌تواند از آسیب های جدی تر پیشگیری کند، برای درمان گیر افتادگی شانه در شیراز با کلینیک دکتر زهره عشقی تماس گرفته و نوبت حضوری دریافت کنید.

سندرم گیر افتادگی شانه چیست؟

سندرم گیر افتادگی شانه، زمانی رخ می دهد که تاندون ها و رباط های موجود در شانه، به طور مکرر فشرده شده و باعث درد و مشکلات حرکتی می شود.

شانه از سه استخوان تشکیل شده است، به نام های:

• بازو
• کتف
• ترقوه

 سندرم گیر افتادگی شانه ممکن است سندرم گیر افتادگی “زیر زائده سرشانه ای” نیز نامیده شود.

تاندون روتاتور کاف و سر بلند تاندون دو سر بازویی، در زیر زائده سر شانه ای قرار می گیرند. به مرور زمان، این بافت ها فشرده شده یا زیر زائده سر شانه ای گیر می کند:

• تاندون های روتاتور کاف. اغلب اوقات این تاندون ها، بیش از سایرین تحت تاثیر این عارضه قرار می گیرند.
• سر بلند تاندون دو سر بازو
• رباط ها
• بورس (کیسه پر از مایعی که بین زائده سر شانه ای و تاندون روتاتور کاف قرار گرفته و نقش ضربه گیر را ایفا می کند)

هنگامی که فشردگی و ضربه باعث آسیب به تاندون شود نیز ممکن است علائم گیر افتادگی بروز پیدا کند.

سندرم گیر افتادگی شانه چه احساسی ایجاد می کند؟

افراد مبتلا به سندرم گیر افتادگی شانه، موارد زیر را تجربه می کنند:

• محدودیت در حرکت شانه به همراه ضعف در حرکاتی مانند آوردن دست به بالای سر، پشت کمر یا حرکت دادن آن از خارج به سمت پهلو
• درد شانه هنگام آوردن دست به بالای سر حرکت دادن آن از خارج به سمت پهلو
• درد و ناراحتی هنگام تلاش برای خوابیدن به پهلوی درگیر
• درد هنگام انجام حرکات پرتابی و سایر حرکات دینامیک که طی آن ها دست در بالای سر قرار می گیرد

نحوه تشخیص سندرم گیر افتادگی شانه

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، ارزیابی جامعی انجام خواهد داد. او ارزیابی خواهد کرد که عارضه یا آسیب فرد در چه مرحله ای قرار دارد و هرگونه فاکتوری را که ممکن است در آن نقش داشته باشد، تعیین خواهد کرد.

سندرم گیر افتادگی می تواند حاصل تنها یک آسیب باشد. اگرچه، به احتمال زیاد این سندرم با گذشت زمان و در اثر تحریک مکرر ناحیه شانه ای پیشرفت کند.

 متخصص، سوالاتی مانند لیست زیر خواهد پرسید:

• آسیب، چگونه رخ داده است؟
• آیا اقدامی برای درمان این عارضه انجام داده اید؟ آیا به سایر اعضای کادر درمان مراجعه کرده یا تست های مرتبط را انجام داده اید؟
• در حال حاضر چه علائمی دارید؟ آیا علائم در طول روز تغییر می کنند؟
• مکان درد کجاست و شدت آن چقدر است؟ آیا درد در طول روز تغییر می کند؟
• آیا فعالیتی وجود دارد که قادر به انجام آن نبوده یا در اجرای آن دچار مشکل شده اید؟

این اطلاعات به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در فهم بهتر عارضه و تعیین مسیر معاینه فیزیکی کمک می کند. معاینه فیزیکی متفاوت خواهد بود اما اغلب اوقات با بررسی حرکاتی آغاز می شود که طی مصاحبه در مورد آن ها گفتگو شده بود.

معاینه شامل ناحیه علائم و نواحی مجاوری خواهد بود که ممکن است از زمان آغاز علائم، تغییر کرده باشد. برای مثال، گاهی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی دست، گردن و پوسچر را معاینه می کند.

طی معاینه فیزیکی، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، اقدامات زیر را انجام خواهد داد:

• از فرد می خواهد دست و شانه خود را به بالای سر برده و برخی دیگر از کارها را انجام دهد.
• قابلیت حرکت و استحکام شانه و دیگر نواحی بدن را ارزیابی می کند.
• به آرامی و با مهارت، شانه و ناحیه اطراف را لمس می کند تا دقیقا مشخص کند کدام نقاط بیش از همه درد دارد.

معاینه فیزیکی، به تعیین نواحی که نیازمند درمان هستند، کمک کرده تا عارضه بهبود یابد.

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، یافته های خود را با بیمار در میان گذاشته و با طراحی برنامه مناسب، فرآیند بهبود را آغاز خواهد کرد.

درمان سندرم گیر افتادگی شانه

آغاز درمان مناسب سندرم گیر افتادگی شانه به محض رخ دادن آن، اهمیت دارد. در صورت عدم درمان، ممکن است موجب عارضه های ثانویه شود، مانند:

• تحریک بورس
• التهاب تاندون روتاتور کاف یا پارگی آن

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی می تواند این سندرم را با موفقیت درمان کند.

او برنامه درمانی را طراحی خواهد کرد که مختص شرایط و اهداف بیمار است. این برنامه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تجویز دارو
• طب سوزنی
• لیزر درمانی پرتوان
• شاک ویو تراپی
• تزریقات داخل مفصل شانه
• تکار تراپی
• تمرین درمانی

• آموزش بیمار. متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، آموزش های لازم در مورد عارضه موجود را به بیمار ارائه خواهد داد. او هرگونه فاکتور خارجی موثر در درد را شناسایی خواهد کرد.

گاهی نیز توصیه می کند تغییراتی در نوع و مقدار تمرینات، فعالیت های ورزشی و فعالیت های خانگی یا کاری ایجاد شود.

او با طراحی یک برنامه تمرینی اختصاصی، به بیمار اطمینان می بخشد به زودی بدون درد به فعالیت های مطلوب خود بازگردد.

متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی، متخصص تجویز تکنیک های مدیریت دردی هستند که نیاز به دارو را کاهش داده یا به کلی از بین می برند.

• تمرینات محدوده حرکتی. قابلیت حرکت مفصل شانه و کتف می تواند محدود شود. این امر موجب افزایش فشار وارد بر ساختارهای مختلف می شود.

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، تکنیک های کششی را برای کاهش تنش و کمک به بازگرداندن حرکت طبیعی به ناحیه شانه ای و بازگرداندن عملکرد طبیعی دست، به فرد آموزش می دهد.

• تقویت عضله. ضعف یا عدم تعادل عضلانی می تواند در گیر افتادگی مفصل شانه نقش داشته باشد زیرا کتف در اثر ضعف، انحراف پیدا می کند.

بر اساس سطح آسیب، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، برنامه مقاومتی بی خطر و اختصاصی را طراحی خواهد کرد.

ممکن است برنامه با انجام تمرینات تقویتی در حالت دراز کشیده روی تخت معاینه یا در خانه و روی تخت یا زمین آغاز شود.

پس از آن نیز تمرینات در حالت ایستاده ادامه پیدا می کند. متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، بر اساس سن و شرایط فیزیکی، تمرینات مناسب را انتخاب می کند. متخصص در مورد لزوم رفتن به باشگاه نیز تصمیم گیری می کند.

• آموزش های کاربردی. پس از بهبود درد، استحکام و حرکت، لازم است فرد به طور ایمن به فعالیت های کاربردی تر خود بازگردد.

به منظور به حداقل رساندن فشار وارد بر مفصل شانه، یادگیری حرکات بی خطر و کنترل شده اهمیت دارد.

بر اساس ارزیابی حرکت و اهداف موردنظر، متخصص، مجموعه ای از فعالیت ها را برای کمک به یادگیری نحوه صحیح استفاده از بدن و حرکت دادن آن، طراحی خواهد کرد.

این برنامه شامل یادگیری دوباره فعالیت هایی مانند پرتاب کردن، استفاده از راکت تنیس یا انجام وظایف کاری است.

پیشگیری

امکان جلوگیری از سندرم گیر افتادگی شانه با رعایت موارد زیر وجود دارد:

• حفظ استحکام شانه و عضلات تیغه شانه. سلامت شانه به تعادل صحیح استحکام عضلانی در ناحیه شانه ای بستگی دارد. در صورت وجود عدم تعادل در استحکام عضلانی، به مرور زمان، ریسک گیر افتادگی و آسیب افزایش می یابد.
• حفظ محدوده حرکتی و تحرک شانه، گردن و پشت. حفظ سلامت و عملکرد صحیح شانه به قابلیت حرکت مفاصل مجاور بستگی دارد.
• حفظ پوسچر صحیح و استفاده از روش های درست هنگام دراز کردن دست و پرتاب کردن. این کار، احتمال گیرافتادگی شانه و فشار اضافی وارد بر شانه را کاهش می دهد.
• پرهیز از پوسچرهای سر و شانه رو به جلو (مانند گذراندن زمان طولانی به صورت قوز کرده پشت کامپیوتر). پوسچرهای نامناسب، شانه را در وضعیتی قرار می دهد که باعث افزایش احتمال گیر افتادگی می شود.

به چه نوع متخصص طب فیزیکی و توانبخشی نیاز است؟

تمام متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی با آموزش و تجربه کافی، قابلیت درمان سندرم گیر افتادگی شانه را دارند، اما ممکن است لازم باشد موارد زیر نیز در نظر گرفته شود:

• متخصص طب فیزیکی و توانبخشی که در درمان افراد مبتلا به سندرم گیر افتادگی شانه تخصص دارد.

نکات کلی هنگام جستجو برای یافتن متخصص طب فیزیکی و توانبخشی:

• از خانواده و دوستان یا سایر اعضای کادر درمان مشورت بگیرید.
• هنگام تماس با کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی برای تنظیم قرار ملاقات، راجع به تجربه متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در کمک به افراد مبتلا به به سندرم گیر افتادگی شانه بپرسید.
• طی اولین ملاقات با متخصص، آمادگی شرح جزئی علائم خود را داشته و مواردی را که باعث شدت علائم می شود با او در میان بگذارید.

دکتر زهره عشقی پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در شیراز، ارائه کننده خدمات درمان بیماری های اسکلتی و عضلانی و مفاصل، برای دریافت نوبت حضوری جهت معاینه، تشخیص و درمان با شماره تلفن های 07132357021 یا 09337255000 تماس بگیرید.

آدرس کلینیک : شیراز، خیابان زند، روبروی بیمارستان فقیهی (سعدی)، حد فاصل صورتگر و پوستچی، ساختمان هانیه، طبقه دوم، واحد 7