در صورت وجود درد شدید در مفصل لگن، پزشک، عملی را به نام جراحی تعویض مفصل لگن توصیه خواهد کرد.
طی این عمل، استخوان مفصل لگن با یک استخوان مصنوعی جایگزین شده و به این ترتیب امکان حرکت آسان و بدون درد برای فرد فراهم می شود.
هر ساله در ایالات متحده حدود 370000 جراحی تعویض کامل مفصل لگن انجام می شود.
تعویض مفصل زانو، برای افرادی که زندگی روزانه آن ها به شدت تحت تاثیر درد و کاهش محدوده حرکتی قرار گرفته، جراحی مهمی است. احتمال ایجاد عوارض وجود داشته و ریکاوری می تواند چندین ماه به طول بیانجامد. برای دریافت مشاوره درباره جراحی تعویض مفصل لگن می توانید با مطب دکتر زهره عشقی در شیراز تماس بگیرید.
در این جراحی، مفصل لگن با یک ایمپلنت جایگزین می شود. این عمل معمولا در مواردی انجام می شود که درمان هایی مانند استفاده از عصا یا واکر، کاهش وزن، مصرف دارو و طب فیزیکی و توانبخشی موثر واقع نشده است.
در موارد زیر ممکن است فرد به این جراحی نیاز داشته باشد:
از آنجا که تمام جراحی ها ریسک داشته و امکان پس زدن پروتز با گذشت زمان نیز وجود دارد، گاهی پزشک توصیه می کند که تا زمان بروز علائم شدید، جراحی به تاخیر انداخته شود.
پس از جراحی، اغلب افراد نیاز دارند حدود یک یا دو روز در بیمارستان بمانند.
بیشتر بخوانید : درمان آرتروز زانو + علائم، تشخیص و درمان
مفصل لگن، مفصلی است که استخوان ران را به لگن متصل می کند. استخوان ران، در بخش فوقانی خود دارای یک سر است که شبیه توپ بوده و در حفره استابولوم جای می گیرد.
این استخوان به کمک رباط ها، تاندون ها و عضلات اطراف مفصل، در محل خود قرار می گیرد. مفصل لگن، انعطاف پذیرترین و آزادترین مفصل بدن بوده و می تواند به عقب و جلو و طرفین حرکت کرده و حرکات چرخشی نیز انجام دهد.
تعویض مفصل لگن به دو صورت انجام می شود:
پزشک برای ارزیابی، فرد را به یک جراح ارتوپدی ارجاع می دهد. جراح به کمک معاینه فیزیکی و تست اشعه ایکس، مفصل لگن را ارزیابی کرده و برنامه درمانی به خصوصی را طراحی خواهد کرد.
برخی از علائم زیر می تواند با عارضه هایی مرتبط باشد که تعویض مفصل لگن آن را رفع می کند:
بیشتر بخوانید : علت گرفتگی عضلانی + علائم و راه های درمان
جراحی تعویض مفصل لگن برای همه مناسب نیست. حتی اگر فردی درد داشته باشد و نتواند مفصل لگن خود را حرکت دهد، باز هم به طور صد در صد مناسب جراحی نیست. در صورت وجود موارد زیر، فرد فاقد شرایط لازم برای جراحی است:
به منظور آمادگی برای جراحی، قرارهای ملاقاتی برای انجام برخی تست ها گذاشته خواهد شد. در این جلسات، تست های آزمایشگاهی، آنالیز ادرار، EKG و تست اشعه ایکس انجام می شود.
پیش از جراحی، ریسک پزشکی فرد ارزیابی خواهد شد. لازم است پزشک مطمئن شود ریسک جراحی، بیشتر از مزایای آن نیست. وی موارد زیر را نیز چک خواهد کرد:
بیشتر بخوانید : شکستگی استرسی + درمان
پیش از جراحی، اندام های تحتانی ارزیابی خواهند شد. پزشک، اقدامات زیر را انجام خواهد داد:
برای ارزیابی وضعیت و ساختار مفصل لگن، از مفصل لگن و لگن تست اشعه ایکس گرفته خواهد شد. گاهی برای ارزیابی تشخیص یا برنامه درمانی به تست های تصویربرداری نیاز است.
احتمالا پیش از جراحی، پزشک به چند تست نیاز خواهد داشت، از جمله:
برای کمک به بهبود آسان تر و ایمن تر پس از جراحی، می توان اقداماتی انجام داد.
اگر سیگار می کشید، برای کاهش ریسک جراحی و نرخ بهبودی، آن را ترک کنید.
در صورت لزوم بهتر است وزن خود را کم کرده و سعی کنید عارضه های دیگر را نیز درمان کنید. از نیمه شب پیش از جراحی، چیزی نخورده و نیاشامید.
پیش از جراحی، این نکات را در خانه امتحان کنید:
برخی تجهیزات می تواند به بهبود آسان تر پس از جراحی کمک کند، از جمله:
در مورد تمام داروهای مصرفی خود به پزشک اطلاع دهید. بعضی داروها واکنش خوبی نسبت به بیهوشی نداشته و برخی مانند آسپرین، ایبوپروفن و رقیق کننده های خون، خونریزی را افزایش می دهند.
به همین دلیل نیاز است مصرف برخی داروها پیش از جراحی متوقف شود. در صورت مصرف آسپرین برای آرتروز، لازم است مصرف آن دو هفته پیش از جراحی متوقف شود.
فراموش نکنید که لیستی از تمام داروها، شامل تمام مکمل های گیاهی و ویتامین، دوز مصرفی و زمان مصرف آن ها به همراه داشته باشید. این اطلاعات مهم در پرونده بیمارستان ثبت می شود.
بیشتر بخوانید : درمان بورسیت + علائم، تشخیص و درمان
دندان های خود را جرم گیری کرده و مطمئن شوید هیچ حفره ای باقی نمانده که تا چند ماه پس از جراحی به مراقبت نیاز داشته باشد.
از آنجا که در طول دوران بهبود، جریان خون مفصل لگن افزایش می یابد، بهتر است هرگونه کار دندان پزشکی روتین، پیش از جراحی یا سه ماه پس از آن انجام شود.
به علاوه، هرگونه کار اورژانسی باید فورا انجام شود. در صورتی که فرد، عمل تعویض کامل مفصل لگن انجام داده باشد، جراح پیش از هرگونه عمل دندان پزشکی، آنتی بیوتیک تجویز خواهد کرد.
بی حسی نخاعی، رایج ترین روشی است که در جراحی تعویض مفصل لگن به کار می رود.
گاهی فرد پیش از جراحی توسط متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ارزیابی می شود. پس از جراحی نیز جلسات توانبخشی روزانه برقرار خواهد شد.
برای اطمینان از نتیجه و ریکاوری بهتر، انجام تمرینات استقامتی پیش از جراحی اهمیت دارد. استقامت بدنی پیش از جراحی، مزیت بزرگی است که به پیشرفت برنامه توانبخشی کمک می کند.
پیش از جراحی، تمرینات زیر توصیه می شود:
به خاطر داشته باشید که تقویت عضلات ممکن است بیش از یک سال طول بکشد، بنابراین انجام منظم تمرینات برای اطمینان از ریکاوری بی خطر و موثر بسیار اهمیت دارد.
بیشتر بخوانید : تفاوت طب فیزیکی و توانبخشی با درمان فیزیکی
پروتز از فلز و پلاستیک ساخته شده است. تیتانیوم، استیل، کبالت-کروم، سرامیک و پلی اتیلن، رایج ترین مواد مصرفی هستند. پروتز لگن شامل چهار جزء است:
پروتز به روش های زیر به استخوان باقیمانده متصل می شود:
رهایی از درد، بزرگ ترین مزیت و دلیل اصلی انجام جراحی است. این عمل، مزایای دیگری نیز دارد از جمله:
جراحی، خطراتی مانند نارسایی تنفسی یا قلبی نیز دارد که با بیهوشی مرتبط است. مشکلات دیگری که می تواند فورا پس از جراحی یا حتی بعدا رخ دهند عبارت است از:
بیشتر بخوانید : درمان خشکی مفصل + علائم، تشخیص و درمان
پس از جراحی، داروی مسکن و آنتی بیوتیک به فرد داده می شود. برای پیشگیری از ایجاد لخته خونی، دارو یا جلسات طب فیزیکی و توانبخشی توسط جراح تجویز می شود.
بر اساس نوع بستن زخم، قرار ملاقاتی توسط جراح تنظیم خواهد شد تا گیره یا بخیه ها خارج شوند. در صورت تجربه هریک از علائم زیر، لازم است با جراح تماس گرفته شود:
طب فیزیکی و توانبخشی طی 24 ساعت آغاز می شود.
مدت بستری در بیمارستان، حداکثر دو روز است. در صورتی که بازگشت مستقیم به خانه برای فرد خطرناک باشد، بهتر است پیش از آن به مرکز توانبخشی مراجعه شود.
مدت بستری در بیمارستان به سه چیز بستگی دارد:
طب فیزیکی و توانبخشی فورا پس از جراحی شروع شده و در طول دوران بستری و اقامت در خانه به مدت یک سال ادامه می یابد.
متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، استحکام و انعطاف پا و لگن و نیز توانایی ایستادن و نشستن را تحت نظر قرار می دهد.
اگرچه رفتن به خانه، هدف اکثر بیماران است اما ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که بعد از ترخیص از بیمارستان، به مرکز توانبخشی مراجعه شود.
در مرکز توانبخشی، فرد تحت نظر متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و کار درمان، استقامت خود را بازیافته و تمام تمرینات و احتیاط های مورد نیاز را خواهد آموخت. مدت اقامت در این مرکز بر اساس پیشرفت فرد تقریبا 5 تا 14 روز است.
متغیرهای متعددی، موفقیت نهایی جراحی و مدت زمان ریکاوری را تحت تاثیر قرار می دهد، از جمله استحکام استخوان ها ، استحکام عضلات، سلامت عمومی و سبک زندگی.
تعهد نسبت به برنامه توانبخشی، بخش مهمی از فرآیند ریکاوری را تشکیل می دهد زیرا بهبود در وضعیت مفصل لگن به انجام تمرینات توانبخشی بستگی دارد.
فرد تمرینات روزانه را دو تا سه بار در روز و هر بار به مدت 20 تا 30 دقیقه به منظور تقویت و کشش عضلات اطراف مفصل لگن انجام خواهد داد.
به علاوه فرد به تدریج می تواند بالا رفتن از پله ها، خم شدن و راه رفتن را نیز انجام داده و حرکت و استقامت خود را به دست آورد. بازگشت کامل به وضعیت نرمال، چند هفته تا چند ماه زمان می برد.
پروتزهای مفصل، تا ابد دوام ندارند، اگرچه متخصصین بر این باورند که پروتزهای مدرن می تواند بیش از پروتزهای قبلی دوام داشته باشند.
در صورتی که مفصل لگن مصنوعی ایجاد درد کند، ممکن است به جراحی مجدد نیاز داشته باشد.
تا چند هفته پس از جراحی نباید رانندگی کرد. زمانی می توانید با خیال راحت رانندگی کنید که بتوانید بدون هیچ نگرانی روی پاهای خود بایستید و آنها را کنترل کنید.
برخی نکات ایمنی کلی وجود دارد که لازم است به خاطر سپرده شود. برای مثال، باید با اقدامات زیر محیط اطراف خلوت شود:
محل عبور ایمن سازی شود:
بیشنر بخوانید : اسپاسم عضلانی یا اسپاسم عضله + درمان
ملاقات های بعد از عمل به جراح کمک می کند از وضعیت ترمیم مفصل لگن مطمئن شود. تعهد نسبت به برنامه ملاقات طراحی شده، برای اطمینان از ریکاوری ایمن و موثر ضرورت دارد.
هنگام نشستن، هر دو پای خود را بالا برده تا تورم را به حداقل برسانید. در طول چهار تا شش هفته پس از جراحی، هنگام استراحت یا خواب روی تخت، به پهلویی که جراحی نشده دراز بکشید.
حتما از یک بالش در بین پاهای خود و یک بالش دیگر برای محافظت از پا و زانو استفاده کنید. هنگام دراز کشیدن به پشت، حتما بالشی را بین پاهای خود قرار دهید.
در صورت برخاستن در میانه شب، برای جلوگیری از سرگیجه، چند ثانیه لبه تخت بنشینید.
سه گام برای نشستن پس از جراحی وجود دارد:
هنگام نشستن، نکات زیر را به خاطر داشته باشید:
هنگام ایستادن، دو گام زیر را رعایت کنید:
بیشتر بخوانید : درمان درد استخوان دنبالچه در شیراز + دلایل آن
دسترسی به اشیا معمولا نیازمند خم شدن بیش از حد بوده و این کار پس از جراحی برای افراد راحت نیست. توصیه می شود که بین چهار تا شش هفته پس از جراحی، از دسته های بلند استفاده شود.
هنگام لباس پوشیدن از یک پاشنه کش بلند و یک چوب دستی مخصوص برای پوشیدن کفش، جوراب و شلوار استفاده کنید. به خاطر داشته باشید که همواره ابتدا پای جراحی شده را وارد شلوار کنید.
در صورت دور بودن سرویس بهداشتی از اتاق خواب، از توالت فرنگی قابل حمل استفاده کنید. برای استحمام وارد وان آب نشوید.
برای راه رفتن نیاز است از واکر یا چوب زیر بغل استفاده کنید. پزشک تصمیم می گیرد که چه مقدار از وزن خود را می توانید روی پای درگیر منتقل کنید. در اغلب موارد قادرید 100% از وزن خود را منتقل کنید.
متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، نحوه استفاده از واکر یا چوب زیر بغل را آموزش می دهد. نصب یک کیسه یا سبد به واکر، به فرد اجازه می دهد اشیاء کوچک را هنگام راه رفتن با خود حمل کند.
به خاطر داشته باشید که راه رفتن پس از جراحی، نیازمند تلاش است. با وجود کمک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی به یادگیری نحوه صحیح استفاده از واکر یا چوب زیر بغل، ریکاوری به تعهد فرد نسبت به درمان و تمرینات بستگی دارد.
متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، نحوه صحیح بالا و پایین رفتن از پله ها با استفاده از دستگیره و یا چوب زیر بغل را آموزش خواهد داد.
به خاطر داشته باشید که ابتدا از پای سالم وسپس از چوب زیر بغل و پای جراحی شده استفاده کنید. هنگام پایین رفتن، ابتدا چوب زیر بغل و پای جراحی شده و سپس پای سالم پایین می رود.
پیش از برقراری رابطه جنسی با پزشک مشورت کنید. گاهی لازم است رابطه جنسی تقریبا از سه هفته پس از جراحی از سر گرفته شود.
به خاطر داشته باشید که هنگام انجام کارهای خانه، بیش از حد خم نشوید. از انجام کارهایی که به خم شدن بیش از حد نیاز دارد، باید پرهیز کرد.
پس از گذشت سه هفته از بازگشت به خانه، می توان سوار ماشین شد. هنگام سوار شدن ماشین، هر 45 تا 60 دقیقه توقف کرده، پیاده شده و کمی راه بروید.
در هنگام پرواز، روی صندلی کنار راهرو نشسته و پای جراحی شده را داخل راهرو دراز کنید. از کادر پرواز بخواهید به عنوان آخرین نفر سوار هواپیما شوید.
تا چند هفته پس از جراحی نباید رانندگی کرد. زمانی می توانید با خیال راحت رانندگی کنید که بتوانید بدون هیچ نگرانی روی پاهای خود بایستید و آنها را کنترل کنید.
برای اینکه سوار ماشین شوید مراحل زیر را به ترتیب انجام دهید:
جراحی تعویض مفصل لگن نباید مثانه را تحت تاثیر قرار دهد. در صورت وجود نگرانی در مورد علائم جدید، به پزشک مراجعه کنید.
ورزش های سنگین مانند دویدن توصیه نمی شود. پس از ریکاوری و با اجازه پزشک می توان ورزش های سبک مانند پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا و گلف را ادامه داد.
نرخ بقا بالا است. کمتر از 1 درصد از افرادی که این جراحی را انجام داده اند، طی 90 روز پس از جراحی می میرند.
دکتر زهره عشقی پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در شیراز، ارائه کننده خدمات درمان بیماری های اسکلتی و عضلانی و مفاصل، برای دریافت نوبت حضوری جهت معاینه، تشخیص و درمان با شماره تلفن های 07132357021 یا 09337255000 تماس بگیرید.
آدرس کلینیک : شیراز، خیابان زند، روبروی بیمارستان فقیهی (سعدی)، حد فاصل صورتگر و پوستچی، ساختمان هانیه، طبقه دوم، واحد 7
این پست آخرین بار ویرایش شد در 22 تیر 1401 09:14
اگر برای درمان سیاتیک در شیراز به پزشک ارتوپدی مراجعه کنید، احتمالا شما را برای…
روماتیسم ستون فقرات یا اسپوندیلیت آنکیلوزان (Ankylosing Spondylitis) نوع نادری از آرتریت پیشرونده است که…
سلامت لگن جنبه مهمی از سلامت عمومی افراد است، اما اغلب نادیده گرفته می شود.…
تعداد افرادی که از مشکلات دیسک کمر رنج می‌برند زیاد هستند. سطح شدت این مشکلات…
درمان واریس در شیراز یکی از دلایلی است که روزانه به ما جهت بهبود رگ‌های…
روماتیسم که به عنوان آرتریت روماتوئید (RA) نیز شناخته می‌شود، یک بیماری خودایمنی است که…