درمان کمر درد سالمندان در شیراز | دلایل کمر درد سالمندان
من 65 ساله هستم و کمر درد دارم. آیا باید نگران باشم؟ بله 5 تا 10 درصد از کمر دردها در سالمندان بالای 65 سال میتواند مشکل جدی باشد. به عبارتی کمردرد یا حاد و یا مزمن است. درمان کمر درد سالمندان در شیراز بایستی بسیار جدی گرفته شود چرا که میتواند نه تنها برای زندگی روزمره خود سالمند بلکه زندگی اطرافیان آنها را هم تحت اشعاع قرار دهد.
کمر درد حاد کمتر از سه ماه و درد مزمن بین 3 تا 6 ماه طول می‌کشد. درد کمر در میان سالمندان که بیش از یک هفته طول بکشد باید مورد بررسی قرار بگیرد.
دلایل کمر درد در افراد مسن چیست؟
کمر درد دیسکوژنیک : برآمدگی دیسک، فتق دیسک، بیماری دژنراتیو دیسک
مشکلات التهابی : دیسکیت، آرتریت مفصل فاست، استئومیلیت (عفونت استخوان)
پوکی استخوان : شکستگی بدنه مهره (شکستگی فشاری)، مفصل فاست، فرایند خاردار و عرضی
سرطان و متاستاز : سرطان اولیه سینه، ریه و پروستات
صدمات : ضربه شلاقی (ویپلش) بعد از تصادف با خودرو یا کار و یا سقوط ممکن است باعث موارد زیر شود:
- شکستگی مهره‌ها، مفصل فاست، تیغه یا لامینا، فرایند عرضی یا خاردار
- پارگی و رگ به رگ شدن رباط ها
- پارگی و رگ به رگ شدن عضلات
- در رفتگی مفصل فاست یا مهره‌ها
سندرم شکست جراحی کمر : درد ممکن است بعد از جراحی کمر ادامه داشته باشد به علت:
- فتق مکرر دیسک
- صدمات جراحی به مفصل فاست
- مفصل فاست- بیش حرکتی مفصل، بی‌ثباتی مفصل
- کاندیشنینگ عضلات
- بافت اسکار فیبروتیک اطراف عصب، رباط‌ها
عضلات و مفاصل اطراف : مشکلات مکانیکی یا اسکلتی عضلانی
- رگ به رگ شدن رباط‌ها و ماهیچه‌ها
- پارگی رباط، غشای سینویال
- اسپاسم عضله
- ناهنجاری‌های دیسک – فتق، بیماری دژنراتیو دیسک، شکستگی دیسک
- در رفتگی، شکستگی و ساییدگی مفصل
- اندومتریوز، بیماری کلیوی، فیبرومیالژیا، سندرم خستگی مزمن و درد عضلانی
کمردرد در میان سالمندان چقدر شایع است؟
اکثر موارد کمر درد (98 درصد) در میان بیماران 18 تا 85 ساله غیر اختصاصی و خود محدود کننده است. کمر درد در شیراز، شکایتی رایج در میان سالمندان به شمار می‌آید. تحقیقات نشان داده که تا 85 درصد از افراد با مشکل کمردرد، علیرغم معاینه کامل پزشکی، هیچ دلیل خاصی برای درد نشان ندادند.
فقط دو درصد از بیماران، علائم را تا بیش از 4 هفته ادامه میدهند و تشخیص خاصی دریافت می‌کنند. کمر درد دومین مشکل شایع بعد از عفونت دستگاه تنفسی فوقانی است و همچنین بعد از سردرد، دومین درد شایع به شمار می‌آید.
درد رادیکولار یا سیستماتیک ممکن است با کمردرد در بیماران مسن همراه باشد و 80 درصد بیماران در نهایت با یا بدون جراحی بهبود می‌یابند.
کدام بیماری‌های رایج باعث کمردرد در افراد مسن می‌شوند؟
بیماری مفصل فاست ناشی از آرتروز و آرتریت روماتوئید اغلب باعث کمر درد در افراد مسن می‌شود.
آرتریت در سالمندان ممکن است هیپرتروفی مفصل فاست، بیماری دژنراتیو دیسک و تنگی نخاع را به دنبال داشته باشد که باعث کمر درد می‌شود.
کمردرد اغلب به پاها سرایت می‌کند اما درد در کمر باقی می‌ماند. سایر مشکلات پزشکی که کمردرد در افراد مسن ایجاد می‌کنند، اسپاسم عضلانی و رگ به رگ شدگی رباط یا پارگی عضلات پارا اورتبرال است.
آیا یک فرد 65 ساله باید علاوه بر کمردرد و ناراحتی، علائم دیگری هم داشته باشد؟
بله ممکن است به علت درد شدید، فرد نتواند بخوابد. کاهش وزن هم میتواند علامت دیگری باشد. کاهش وزن به علت بیماری مزمنی مثل عفونت یا سرطان ایجاد می‌شود که باعث درد و ناراحتی در کمر خواهد شد.
تب نشانه عفونت، دیسکیت یا آبسه اپیدورال است و به هر دو یا پا یا یک پا انتشار می‌یابد.
آیا درد کمر به پاها می‌زند؟
سوزش شدید که باعث درد پاها می‌شود ممکن است از علائم ثانویه فشردگی عصب ناحیه کمر باشد. پنج عصب کمری و یک عصب خاجی در پا وجود دارد که با رشته‌های حسی و عضلانی در ارتباط اند.
اگر یکی از این شش عصب یا همه در تونل استخوانی فورامینا (جایی که عصب از ستون فقرات یا داخل کانال نخاعی خارج می‌شود) فشرده شوند، درد احتمالاً به پایین ساق پا منتهی شود و اغلب به عنوان درد سیاتیک ثبت می‌شود.
علل فشردگی عصب در فورامینا یا کانال نخاعی در افراد مسن چیست؟
فشردگی عصب در افراد مسن میتواند خوش خیم یا جدی باشد. علل خوش‌خیم فشردگی عصب عبارتند از برآمدگی دیسک، فتق دیسک، استئوفیت، سابلوکساسیون (در رفتگی) مهره‌ها و بیماری دژنراتیو دیسک.
مشکلات جدی که باعث درد عصبی می‌شوند نادر است. این مشکلات عبارتند از هماتوم اپیدورال، آبسه اپیدورال، متاستاز سرطان اولیه مهره و شکستگی مهره‌های کمری ثانویه که از عوارض پوکی استخوان است
چه زمانی باید سالمندان در شیراز کمر درد خود را وضعیت اورژانسی در نظر بگیرند؟
اگر درد همراه با سوزن سوزن شدن مداوم، بی‌حسی و ضعف باشد باید به یک متخصص ارتوپدی کمر در شیراز مراجعه کرد.
بی‌حسی و ضعف ممکن است از علائم تنگی کانال نخاعی باشد. علائمی مثل بی‌حسی مداوم، ضعف پا نشانه فشار جدی روی عصب است و به مراقبت فوری پزشکی احتیاج دارد.
درد به همراه سوزن سوزن شدن گاه و بیگاه و بی‌حسی که مدت کوتاهی طول می‌کشد، به علت فشردگی عصب است اما برای ارزیابی علت درد و گزینه‌های درمانی، بررسی بیشتری احتیاج می‌شود.
بیشتر بخوانید : ارتوپدی سالمندان در شیراز
چه زمانی باید به بررسی‌های بیشتر فکر کرد؟
هرگونه کمردرد حاد یا مزمن در بیماران مسن بالای ۶۵ سال باید در اسرع وقت بررسی شود.
کدام بررسی‌ها برای تشخیص کمردرد در افراد مسن مناسب‌تر هستند؟
مناسب‌ترین بررسی اولیه، تصویربرداری اشعه ایکس، ام.آر.آی یا سی تی اسکن است.
چه آزمایش‌های دیگری باید انجام شوند؟
- آزمایش خون برای رد عفونت و آبسه
- الکترومیوگرافی برای تشخیص بیماری‌های عضلانی
- دیسکوگرافی
- سونوگرافی
فرد سالمند مبتلا به کمر درد باید با چه کسی در شیراز مشورت کند؟
اگر در شیراز زندگی می‌کنید و به عنوان یکی از سالمندان جامعه دچار کمر درد مزمن و آزاردهنده شده‌اید ابتدا با پزشک خود مشورت کنید. پس از ارزیابی‌های بالینی اولیه، باید بررسی‌های بیشتر صورت بگیرد.
بیماری‌هایی مثل بیماری دژنراتیو دیسک، هماتوم اپیدورال و آبسه اپیدورال بیماری‌هایی هستند که اگر زود درمان شوند بدون هیچ عارضه‌ای رفع خواهند شد. پس احتمالا به یک متخصص مغز و اعصاب و یا متخصص و جراح ارتوپد در شیراز ارجاع داده شوید.
برای جراحی کمر با چه کسی باید مشورت کرد؟
جراحی توسط جراح ارتوپد یا جراح مغز و اعصاب انجام می‌شود. در واقع جراحی کمر یکی از فوق تخصص‌های ارتوپدی و جراحی مغز و اعصاب است.
نکته بسیار مهم : آخرین گزینه برای درمان مشکلات کمر و هر نوع کمر دردی بایستی جراحی باشد و قبل از آن شما باید تمامی راه‌کارهای ممکن را نزد پزشک متخصص خود امتحان کرده باشید.
گزینه‌های درمانی برای سالمندان مبتلا به کمر درد در شیراز
درمان‌ها شامل درمان‌های تهاجمی و غیر تهاجمی است. کمردرد خوش‌خیم ممکن است به هیچ یک از درمان‌های زیر به جز ضد التهاب‌های غیر استروئیدی نیاز نداشته باشد.
گزینه‌های درمانی غیر تهاجمی برای سالمندان مبتلا به کمر درد در شیراز عبارتند از:
- داروهای غیر افیونی مثل ضد التهاب‌های غیر استروئیدی (تایلنول، موترین، ناپروکسن)
- مسکن‌های ضد افسردگی و مسکن‌های ضد صرع
درمان‌های دستی عبارتند از:
- ماساژ درمانی
- آب گرم درمانی
- یوگا
- کاریوپراکتیک منیپیولیشن
- فیزیوتراپی
گزینه‌های درمانی تهاجمی برای افراد مسن مبتلا به کمردرد به شرح زیر است:
- درمان مداخله‌ای درد
- تزریق استروئید اپیدورال
- تزریق به مفصل فاست
- تزریق بلوک انتخابی ریشه عصبی
- تزریق نقطه ماشه‌ای
- طب سوزنی
درمان جراحی برای کمر درد بستگی به علت درد دارد از جمله:
- دیسککتومی برای برداشتن یک یا چند دیسک
- همجوشی استخوان فقرات : با استفاده از استخوان یا فلز که دو یا چند مهره را به هم می‌چسباند و یا به هم پیوند می‌دهد
- برداشتن آبسه یا هماتوم
- برداشتن توده تومور
- محرک نخاع
- کاتتر و پمپ داخل نخاعی برای ارائه داروهای ضد درد داخل نخاع
- برداشتن تومور سرطانی خوش‌خیم یا بدخیم
بیشتر بخوانید : تشخیص و درمان کمردرد در شیراز
چگونه یک فرد سالمند میتواند وخامت بیشتر یا عود کمر درد را پیشگیری کند؟
وقتی که در حالت‌های زیر، وضعیت بدنی مناسبی داشته باشید:
- در منزل صحیح بنشینید و کمر حمایت خوبی داشته باشد
- صندلی خودرو از کمر پشتیبانی کافی کند و بالشی کوچک پشت کمر بگذارید
- تشک مناسب در زمان خواب استفاده کنید که سفت باشد
- در بلند کردن وسایل سنگین مراقب باشید. در این صورت پشت خود را صاف نگه داشته، بنشینید و وسیله را با حمایت زانو بلند کنید. سرتان بالا باشد. جسم را نزدیک بدن نگه دارید و خم نشوید. با سفت کردن ماهیچه شکم، کمرتان در تعادل قرار بگیرد.
- یوگا به صورت روزانه عضلات پشت و کمر را تقویت می‌کند
- اگر برای بیش از چند روز کمر دردتان ادامه پیدا کرده به پزشک مراجعه کنید. تشخیص زود هنگام و مداخلات پزشکی از عوارض جلوگیری می‌کند.
اگر درد کمر بیش از چند هفته ادامه یابد، با بی‌حسی پاها، ضعف عضلانی، کاهش کنترل مثانه یا روده، یا کاهش وزن غیرطبیعی همراه باشد، باید سریعاً به پزشک مراجعه کرد.
بله، ورزش‌های کششی و تقویتی مانند پیاده‌روی، یوگا، و تمرینات فیزیوتراپی می‌توانند باعث کاهش درد و بهبود انعطاف‌پذیری ستون فقرات شوند. البته بهتر است تمرینات تحت نظر متخصص انجام شود.
بله، مصرف مواد غذایی سرشار از کلسیم، ویتامین D و امگا 3 مانند ماهی، لبنیات، سبزیجات برگ سبز و مغزها میتواند به تقویت استخوان‌ها و کاهش التهاب در بدن کمک کند.
کمر درد در سالمندان یک مشکل شایع اما قابل درمان است. روش‌های متعددی از فیزیوتراپی و ورزش تا دارودرمانی و جراحی برای کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی سالمندان در شیراز وجود دارد.
در صورتی که شما یا یکی از سالمندان اطراف شما از کمر درد رنج می‌برد جهت تشخیص علت و درمان آن می‌توانید به کلینیک دکتر زهره عشقی متخصص ارتوپدی و طب فیزیکی و توانخبشی در شیراز مراجعه نمایید.
دکتر زهره عشقی پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در شیراز، ارائه کننده خدمات درمان بیماری های اسکلتی و عضلانی و مفاصل، برای دریافت نوبت حضوری جهت معاینه، تشخیص و درمان با شماره تلفن های 07132357021 یا 09337255000 تماس بگیرید.
آدرس کلینیک : شیراز، خیابان زند، روبروی بیمارستان فقیهی (سعدی)، حد فاصل صورتگر و پوستچی، ساختمان هانیه، طبقه دوم، واحد 7
