درمان دررفتگی مکرر شانه در شیراز

دررفتگی شانه وقتی رخ می‌دهد که کپسول مفصلی، رباط‌ها یا لابروم از استخوان جدا شود و همین امر، بی‌ثباتی مفصل شانه را در پی دارد و یک عارضه شایع به حساب می‌آید. اگر دررفتگی شانه در فردی به صورت مکرر رخ می‌دهد بایستی تحت نظر پزشک ارتوپد در شیراز مورد درمان قرار گیرد.

درد شانه می‌تواند ناتوان کننده باشد و حتی ساده‌ترین کارها مثل پوشیدن لباس یا گرفتن چیزی در دست دشوار خواهد شد. شایع‌ترین علامت، بی‌ثباتی مکرر است و زمانی رخ می‌دهد که در مفصل شل دررفتگی ایجاد شود که منجر به درد، ضعف و محدودیت تحرک خواهد شد.

این مشکل در افراد جوان، ورزشکار و کسانی که سابقه آسیب‌دیدگی دارند، بیشتر مشاهده می‌شود.

انواع دررفتگی شانه

دو نوع دررفتگی در بیماران وجود دارد:

• در رفتگی خلفی
• دررفتگی قدامی

اگر فرد بیش از یک‌بار دچار دررفتگی شانه شود، این وضعیت به‌عنوان «دررفتگی مکرر» شناخته می‌شود. این مشکل می‌تواند باعث ناپایداری مزمن مفصل و افزایش خطر آسیب‌های بیشتر مانند پارگی لابروم یا آسیب به رباط‌ها شود.

عوامل خطرساز در رفتگی مکرر شانه

دررفتگی شانه چند استخوان را درگیر می‌کند یعنی استخوان بازو، تیغه شانه (کتف) و استخوان ترقوه.

صدمات یا ضربه به شانه به علت ورزش‌های پر برخورد یا بلند کردن اجسام سنگین با خطر دررفتگی مفصل متحرک همراه است. هر زمان که در رفتگی دوباره رخ دهد باز هم خطر عود مجدد وجود دارد.

⛔ در رفتگی‌های مکرر شانه، پیش آگهی بروز آرتروز در آینده است و ممکن است منجر به جراحی شود.

این احتمال وجود دارد که در ساختار بافت هم علائمی رخ دهد (مثل پارگی رباطی) که باعث درد در زمان حرکت و اسپاسم عضلانی شانه خواهد شد.

علل دررفتگی مکرر شانه

دررفتگی مکرر شانه معمولاً نتیجه‌ی یک آسیب اولیه است که به‌درستی درمان نشده یا منجر به ضعیف شدن ساختارهای حمایت‌کننده شانه شده است. برخی عوامل رایج عبارتند از:

• آسیب‌دیدگی‌های قبلی شانه
• ورزش‌های پرتحرک مانند فوتبال، بسکتبال، ژیمناستیک و رزمی
• نقایص مادرزادی یا ساختاری در مفصل شانه
• شل بودن بیش‌ازحد رباط‌های شانه
• نارسایی عضلانی و ضعف عضلات تثبیت‌کننده مفصل شانه

علائم دررفتگی مکرر شانه

افرادی که از این مشکل رنج می‌برند ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

• احساس ناپایداری یا «لغزش» در شانه
• درد مزمن یا مقطعی به‌ویژه هنگام حرکت بازو
• کاهش دامنه حرکتی شانه
• احساس دررفتگی موقت هنگام انجام برخی حرکات خاص
• صدای کلیک یا ترک خوردن در مفصل شانه

روش‌های تشخیص دررفتگی مکرر شانه

پزشک ارتوپد شانه در شیراز از روش‌های پیشرفته‌ای برای تشخیص دقیق این عارضه استفاده می‌کند که شامل:

• معاینه فیزیکی برای بررسی دامنه حرکت و ناپایداری مفصل
• عکس‌برداری با اشعه ایکس برای بررسی آسیب‌های استخوانی
• MRI یا آرتروگرافی برای ارزیابی وضعیت رباط‌ها، تاندون‌ها و لابروم
• بررسی سوابق پزشکی بیمار و جزئیات آسیب‌دیدگی‌های قبلی

درمان دررفتگی شانه

⛔ دررفتگی شانه در شیراز یک وضعیت اورژانسی است و به درمان فوری احتیاج دارد.

در صورت بروز این اتفاق باید روی شانه و بازو بانداژ قرار دهید تا ثابت بماند و سپس یخ‌گذاری کنید. علت این کار، وجود قدری خونریزی داخلی ناشی از پارگی بافت نرم است. بعد از یخ درمانی خونریزی باید متوقف شود اما تورم ایجاد خواهد شد. در این صورت باید از گرما درمانی استفاده کنید. گرما باعث می‌شود جریان خون در شانه به درستی صورت بگیرد.

این عملکرد یا باید در حین مراجعه به اورژانس باشد یا بلافاصله بعد از بروز این مشکل، اما در هر صورت بایستی فورا به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

اولین دررفتگی شانه

اگر شانه اولین بار در رفته شده باشد جراحی احتیاجی نیست. در عوض پزشک برای کاهش تورم داروهای مسکن و ضد التهاب تجویز می‌کند و به صورت دستی روتاتور کاف را در جای درست خود قرار می‌دهد.

سپس بریس شانه تجویز خواهد کرد تا دو هفته ثابت بماند. بعد از آن، فیزیوتراپی برای افزایش دامنه حرکتی شانه انجام می‌شود. همچنین فیزیوتراپی به تمرین و تقویت مجدد عضلات اطراف در تیغه شانه و بالای شانه کمک خواهد کرد.

⚠️ تذکر مهم: بیمار باید از انجام حرکات خاصی به تجویز پزشک اجتناب کند چون ممکن است باعث عود دررفتگی شانه شود و مشکلات جدی‌تر در آینده شود.

درمان دررفتگی‌های مکرر شانه در شیراز

دررفتگی‌های مکرر شانه معمولاً در میان افرادی که قبلا سابقه در رفتگی داشتند شایع است. بعد از اولین دررفتگی، شانه ضعیف‌تر شده و احتمال دررفتگی مجدد بیشتر می‌شود. برای برخی از بیماران، شانه مکرراً در می‌رود صرف نظر از اینکه فعالیت‌های فرد شامل چه مواردی باشد.

اکثراً می‌توان بی‌ثباتی شانه را با روش‌های غیر جراحی مثل فیزیوتراپی، استراحت و دارو درمان کرد. در موارد در رفتگی در میان ورزشکاران و مخصوصاً بازیکنان ورزش‌های پربرخورد، امکان دارد نیاز به درمان دررفتگی مکرر شانه از طریق جراحی باشد.

فیزیوتراپی شانه در شیراز

بیشتر بخوانید

مداخلات جراحی جهت درمان

هدف جراحی، پیشگیری از بروز دررفتگی‌ها در آینده است که باعث بدتر شدن درد و عملکرد شانه می‌شود. سه حالت در این باره وجود دارد:

جراح ترمیم آرتروسکوپی

اگر رباط پاره یا لابروم بیش از حد شل باشد، جراح ترمیم آرتروسکوپی را توصیه می‌کند که شامل ترمیم یا قرار دادن مجدد کپسول است. عمل کپسولی گاهی ضروری بوده و نوعی جراحی به شمار می‌آید که به بیماران کمک می‌کند از درد شدید خلاص شوند.

• اگر تکه‌های استخوان بزرگی در شانه باشد جراحی باز با انتقال استخوان نیاز است.
• اگر آسیب زیادی به استخوان جانبی بازو وارد شود (ضایعات هیل ساکس)، علاوه بر روش استاندارد یک روش دیگر هم انجام می‌شود که شامل اتصال تاندون روتاتورکاف به ضایعه است.

در مورد عمل

• مدت زمان بین 45 تا 90 دقیقه است
• بی‌حسی موضعی صورت می‌گیرد
• اگر بیمار مایل به آرامبخشی است می‌توان آرام‎بخش خفیف و کوتاه استفاده کرد

دو جراحی دیگر هم برای این مسئله وجود دارد که شامل:

• جراحی بانکارت (Bankart Repair) : مخصوص بیمارانی است که دچار پارگی لابروم شده‌اند.
• عمل لترژه (Latarjet Procedure) : در مواردی که استخوان گلنوئید تحلیل رفته یا آسیب‌دیده باشد، این روش کمک می‌کند با انتقال یک قطعه استخوان از ناحیه‌ی دیگر بدن، پایداری شانه افزایش یابد.

نکات مهم در مورد نقاهت و بهبودی بعد از جراحی

بیماران می‌توانند یک ساعت بعد از عمل به منزل بروند. بی‌حسی در شانه بعد از حدود 6 تا 12 ساعت از بین می‌رود. طی چند روز اول باید داروهای ضد درد التهابی استفاده شود. پیگیری بعد از عمل دو هفته دیگر است که بخیه‌ها کشیده می‌شوند.

• آتل بازو و شانه را برای 3 هفته بی‌حرکت نگه می‌دارد
• فیزیوتراپی 3 تا 4 هفته بعد از جراحی و برای بازیابی حداکثر ظرفیت فیزیکی و پیشگیری از یخ زدگی شانه ضروری است
• اگر میزان درد اجازه دهد ممکن است روز بعد فعالیت‌های غیر فیزیکی انجام شود
• بیماران می‌توانند طی هفته اول فعالیت‌های روزانه را از سر بگیرند
• بهبودی کامل معمولاً بین 5 تا 6 ماه بعد از جراحی طول می‌کشد
• میزان موفقیت 85 تا 95 است

محدودیت‌های بعد از عمل

محدودیت‌هایی برای جراحی آرتروسکوپی شانه وجود دارد. در مواردی که غضروف از بین رفته یا شکستگی استخوان همراه با دررفتگی شانه ایجاد شده، احتمالاً نیاز به جراحی باز باشد.

تحت این شرایط جراحی دوباره احتیاج خواهد شد. در چنین مواردی نوع جراحی مورد استفاده به میزان غضروفی که قبلاً از دست رفته بستگی دارد. اگر مقدار از دست رفته کم باشد احتمالاً جراحی آندوسکوپی انجام شود.

بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی بعد از جراحی شانه

آیا می‌توانم در رفتگی شانه را خودم جا بیندازم؟

بیمارانی که در رفتگی‌های مکرر شانه را تجربه می‌کنند احتمالاً از بی‌ثباتی شانه رنج می‌برند. این یعنی مفصل دائماً شل شده و به راحتی در رفته می‌شود.

چنین بیمارانی می‌توانند بالای شانه خود را به صورت دستی به جای خود برگردانند اما این نوع درمان معمولاً توصیه نمی‌شود.

علت این است که گاهی اوقات شانه در رفته ممکن است با یک استخوان شکسته یا یک عصب پاره شده هم ترکیب شود بنابراین بهتر است برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

بیشتر بخوانید : ورزش‌های مناسب شانه یخ زده

بهترین پزشکان ارتوپد برای درمان دررفتگی شانه در شیراز

در شهر شیراز، پزشکان متخصص و فوق تخصص ارتوپدی با تجربه‌ی بالا در درمان مشکلات شانه فعالیت می‌کنند. برخی از ویژگی‌هایی که باید در انتخاب پزشک مدنظر داشته باشید:

• داشتن تخصص در جراحی‌های شانه
• بهره‌گیری از تجهیزات تصویربرداری و آرتروسکوپی پیشرفته
• برخورداری از تجربه درمان موارد پیچیده شانه
• داشتن همکاری با فیزیوتراپیست‌های معتبر برای بازتوانی بعد از عمل

دررفتگی مکرر شانه یک عارضه‌ی قابل درمان است که با مراجعه به ارتوپدهای متخصص در شیراز می‌توان از عوارض آن جلوگیری کرد. تشخیص دقیق، انتخاب روش درمانی مناسب (غیرجراحی یا جراحی)، و برنامه توانبخشی جامع، سه رکن اصلی درمان موفقیت‌آمیز هستند.

اگر شما یا یکی از نزدیکانتان دچار این مشکل هستید، پیشنهاد می‌شود برای مشاوره تخصصی به یک کلینیک ارتوپدی معتبر در شیراز مراجعه کرده و روند درمانی خود را هرچه زودتر آغاز کنید.